小兒腎積水的治療方法
小兒腎積水可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石、尿路感染等原因引起。
1、生活干預(yù)
輕度腎積水患兒可通過調(diào)整飲水習(xí)慣緩解癥狀。每日飲水量控制在1000-1500毫升，避免一次性大量飲水。建議家長定時提醒孩子排尿，保持每2-3小時排尿一次。睡眠時適當(dāng)抬高臀部，有助于減輕腎臟壓力。限制高鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克。
2、藥物治療
合并尿路感染時需使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片。存在膀胱過度活動時可使用索利那新片或托特羅定緩釋片。疼痛明顯者可短期服用布洛芬混懸滴劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不可自行調(diào)整劑量。
3、輸尿管支架置入
對于中度腎積水伴輸尿管狹窄者，可采用輸尿管雙J管置入術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過膀胱鏡放置內(nèi)支架管，維持尿流通暢3-6個月。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水程度，支架管可能引起尿頻、血尿等不適，多數(shù)在取出后緩解。
4、腎盂成形術(shù)
重度腎積水或合并腎功能損害時需行離斷式腎盂成形術(shù)。手術(shù)切除狹窄段輸尿管后重新吻合，成功率可達90%以上。開放手術(shù)切口約5-8厘米，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周，住院時間通常為7-10天。
5、腎造瘺術(shù)
急性梗阻導(dǎo)致腎功能急劇惡化時，需緊急行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂放置外引流管，暫時緩解腎內(nèi)壓力。待患兒一般情況改善后，再擇期處理原發(fā)病因。造瘺管護理需保持敷料干燥，每日記錄引流量，防止導(dǎo)管脫出或感染。
小兒腎積水治療后需長期隨訪，建議每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。日常生活中家長應(yīng)觀察孩子排尿情況，記錄每日尿量和排尿次數(shù)。避免劇烈運動導(dǎo)致腰部撞擊，選擇游泳、散步等溫和運動方式。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補充維生素B族和維生素C，限制含草酸高的食物如菠菜、巧克力等。保持會陰部清潔，養(yǎng)成從前向后擦拭的習(xí)慣，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
