膀胱瘺是什么病
膀胱瘺是指膀胱與其他器官或體表之間形成的異常通道，主要分為膀胱陰道瘺、膀胱腸瘺、膀胱皮膚瘺等類型，通常由手術(shù)損傷、炎癥感染、腫瘤浸潤或放射治療等因素引起。
1、病因分類
膀胱瘺的形成原因主要包括醫(yī)源性損傷如盆腔手術(shù)操作不當(dāng)，炎癥性疾病如結(jié)核性膀胱炎或克羅恩病，惡性腫瘤如膀胱癌或直腸癌的直接浸潤，以及放射治療后的組織壞死。部分先天性發(fā)育異常也可能導(dǎo)致瘺管形成。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀表現(xiàn)為尿液異常排出，如膀胱陰道瘺患者出現(xiàn)持續(xù)性陰道漏尿，膀胱腸瘺患者尿液混有糞便成分。常伴有反復(fù)尿路感染、會陰部皮膚刺激癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。
3、診斷方法
通過膀胱鏡檢查可直接觀察瘺口位置，配合亞甲藍(lán)試驗(yàn)可明確瘺管走向。影像學(xué)檢查包括膀胱造影、CT尿路成像或MRI，能清晰顯示瘺管解剖關(guān)系。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查排除腸道或陰道病變。
4、治療原則
小型瘺管可嘗試保守治療，包括留置導(dǎo)尿管引流、控制感染和使用促進(jìn)組織修復(fù)的藥物。多數(shù)病例需手術(shù)修復(fù)，根據(jù)瘺管位置選擇經(jīng)陰道、經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)，復(fù)雜病例可能需分期手術(shù)或臨時(shí)尿流改道。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢2-4周，定期膀胱沖洗預(yù)防感染。加強(qiáng)營養(yǎng)支持促進(jìn)組織愈合，避免增加腹壓的動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查膀胱功能評估治療效果。
膀胱瘺患者日常應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查膀胱造影，監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況。
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