膀胱瘺怎樣治療
膀胱瘺可通過保守治療、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式干預。膀胱瘺可能與產(chǎn)傷、盆腔手術、泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤浸潤、放射治療等因素有關，通常表現(xiàn)為尿液異常滲漏、反復尿路感染、會陰部皮膚刺激等癥狀。
1、保守治療
適用于瘺口較小且無感染的情況。通過留置導尿管持續(xù)引流尿液，減輕膀胱壓力，同時加強會陰護理避免繼發(fā)感染。需配合高蛋白飲食促進組織修復，限制飲水量減少尿液生成。保守治療周期較長，需定期復查瘺口愈合情況。
2、藥物治療
合并感染時需使用抗生素控制炎癥，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。結核性膀胱瘺需規(guī)范抗結核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能，注意補充維生素B6預防神經(jīng)毒性。藥物無法直接閉合瘺口，需配合其他治療方式。
3、內鏡治療
經(jīng)尿道膀胱鏡可進行電灼、激光或生物膠封閉等微創(chuàng)處理。適用于直徑小于5毫米的單純性膀胱陰道瘺，通過內鏡置入雙J管分流尿液。術后需保持導尿管通暢，避免劇烈運動導致修補材料移位。內鏡治療創(chuàng)傷小但復發(fā)概率較高。
4、開放手術
復雜性或復發(fā)型膀胱瘺需手術修補，常見術式包括經(jīng)腹膀胱修補術、經(jīng)陰道修補術。術前需控制感染并評估腎功能，術中采用多層縫合技術，必要時用帶蒂組織瓣加強修補。術后需維持導尿2-3周，禁止過早負重活動。
5、介入治療
特殊類型如膀胱直腸瘺可采用輸尿管支架植入或結腸造口轉流。放射線引導下放置覆膜支架臨時封閉瘺口，為后續(xù)手術創(chuàng)造條件。介入治療屬于過渡性措施，需根據(jù)原發(fā)病制定后續(xù)方案。
膀胱瘺患者日常應保持會陰清潔干燥，選擇棉質內衣減少摩擦，每日飲水控制在1500-2000毫升避免膀胱過度充盈。術后3個月內禁止性生活及重體力勞動，定期復查膀胱造影評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、漏尿加重等癥狀需及時復診，長期存在膀胱瘺可能繼發(fā)腎功能損害或電解質紊亂。
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