心臟預(yù)激是什么
心臟預(yù)激是一種心臟電傳導(dǎo)異?，F(xiàn)象，指心房與心室之間存在異常傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致部分電信號(hào)繞過(guò)房室結(jié)提前激動(dòng)心室。心臟預(yù)激可能無(wú)明顯癥狀，也可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心悸、胸悶等表現(xiàn)，需通過(guò)心電圖確診。
1、異常傳導(dǎo)通路
心臟預(yù)激的核心是存在肯特束、馬海姆纖維等先天性異常傳導(dǎo)路徑。這些通路使電信號(hào)從心房直接傳至心室，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)δ波特征。多數(shù)患者出生時(shí)即存在結(jié)構(gòu)異常，但青春期后因心肌發(fā)育才顯現(xiàn)癥狀。
2、心律失常風(fēng)險(xiǎn)
異常通路可能引發(fā)折返性心動(dòng)過(guò)速，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、出汗或暈厥。典型發(fā)作時(shí)心率可達(dá)150-250次/分，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。部分患者可能合并心房顫動(dòng)，存在惡化為室顫的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
3、無(wú)癥狀表現(xiàn)
約半數(shù)預(yù)激綜合征患者終身無(wú)不適癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常。這類(lèi)人群若無(wú)高危職業(yè)需求，通常無(wú)須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)心電變化。
4、診斷方法
常規(guī)心電圖可顯示PR間期縮短和δ波，動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。電生理檢查能精確定位異常通路位置，為射頻消融術(shù)提供依據(jù)，這是目前確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、治療措施
無(wú)癥狀者以觀察為主，發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作終止心動(dòng)過(guò)速。頻繁發(fā)作患者需使用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥，頑固性病例建議行射頻消融術(shù)根治，成功率超過(guò)95%。
心臟預(yù)激患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量攝入咖啡因，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心電圖，有妊娠計(jì)劃者應(yīng)提前進(jìn)行心臟評(píng)估。日?？捎涗洶Y狀發(fā)作時(shí)間與誘因，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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