降血壓沒有絕對(duì)最好的藥物，常用降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五大類，具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定。

一、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑是一類通過擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓的藥物，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓以及合并穩(wěn)定型心絞痛的患者。這類藥物通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管舒張，外周阻力降低，從而達(dá)到降壓效果。常見的藥品有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。使用這類藥物時(shí)，部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅、心跳加快、腳踝部水腫等不良反應(yīng)?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測(cè)血壓。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。這類藥物尤其適用于合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病、蛋白尿的高血壓患者。常見的藥品有卡托普利片、馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。部分患者服用后可能出現(xiàn)干咳，若癥狀明顯，醫(yī)生可能會(huì)考慮更換藥物類型。使用前需評(píng)估腎功能，并注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。

三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而發(fā)揮舒張血管、降低血壓的作用。其適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但引起干咳的概率較低，常作為不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑患者的替代選擇。常見的藥品有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。這類藥物同樣適用于合并糖尿病、心力衰竭或左心室肥厚的患者，使用期間也需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。

四、利尿劑

利尿劑主要通過促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)的鈉和水，減少血容量，從而降低血壓。尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或合并心力衰竭的患者。常見的藥品有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。長(zhǎng)期使用需注意可能引起的電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，也可能影響血糖和尿酸代謝。用藥期間需要定期復(fù)查血電解質(zhì)、血糖和尿酸，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心輸出量來(lái)降低血壓。主要適用于中青年、心率偏快的高血壓患者，以及合并心絞痛、心肌梗死、心力衰竭或快速性心律失常的患者。常見的藥品有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。常見不良反應(yīng)包括心率過慢、乏力，可能影響糖脂代謝。有支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過緩的患者通常禁用，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率和血壓。

高血壓的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與長(zhǎng)期管理，除了遵醫(yī)囑規(guī)律服用合適的降壓藥物外，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要?；颊邞?yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇的飲食，多吃富含鉀的蔬菜水果，控制體重，戒煙限酒。規(guī)律進(jìn)行如快走、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持?jǐn)?shù)次。同時(shí)，學(xué)會(huì)管理情緒，避免精神緊張，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，便于醫(yī)生評(píng)估療效和調(diào)整方案。切勿自行更換或停用藥物，所有用藥調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。