月經(jīng)正常但未懷孕，可能與排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男性因素以及免疫因素等有關(guān)。建議夫妻雙方同時進行系統(tǒng)檢查，以明確具體原因。

一、排卵障礙

規(guī)律的月經(jīng)周期不一定代表每次都有正常排卵。排卵障礙是導(dǎo)致不孕的常見原因之一。這可能是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良或無法破裂排出。例如，多囊卵巢綜合征患者雖有月經(jīng)，但常表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或無排卵。黃體功能不全也可能導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降或子宮內(nèi)膜容受性不佳。針對排卵障礙，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能涉及使用促排卵藥物，如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等，以誘導(dǎo)卵泡發(fā)育和排卵。

二、輸卵管因素

輸卵管是精子和卵子相遇并結(jié)合的場所，也是受精卵運輸至子宮的通道。輸卵管堵塞、粘連或功能異常會直接阻礙受孕過程。這可能與盆腔炎性疾病、既往宮腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。患者可能沒有明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為慢性盆腔痛。診斷常需借助子宮輸卵管造影等檢查。治療方式取決于堵塞程度和位置，可能包括腹腔鏡手術(shù)疏通輸卵管或直接選擇體外受精-胚胎移植技術(shù)。

三、子宮因素

子宮是胚胎著床和發(fā)育的場所。即使月經(jīng)正常，子宮也可能存在影響懷孕的結(jié)構(gòu)或環(huán)境問題。例如，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等可能改變宮腔形態(tài)或影響內(nèi)膜血流。宮腔粘連、子宮內(nèi)膜過薄或容受性差也會導(dǎo)致胚胎無法順利著床。部分患者可能伴有月經(jīng)量改變或痛經(jīng)。治療需根據(jù)具體病因，可能采用宮腔鏡手術(shù)切除病變，或使用藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等調(diào)整內(nèi)膜。

四、男性因素

不孕不育的原因中，男性因素約占一半。即使女性月經(jīng)和排卵完全正常，如果男性精液質(zhì)量存在問題，如少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥或無精子癥，也會導(dǎo)致無法受孕。這可能與生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。男性通常無明顯自覺癥狀。治療需針對病因，可能包括藥物治療，如左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等改善精子質(zhì)量，或采用輔助生殖技術(shù)。

五、免疫因素

免疫性不孕是指因免疫學(xué)因素導(dǎo)致的不孕，約占不孕原因的10%-20%。例如，女性體內(nèi)可能產(chǎn)生抗精子抗體，使精子凝集或失去活力，阻礙受精?？棺訉m內(nèi)膜抗體則可能影響胚胎著床?？沽字贵w綜合征等全身性免疫疾病也可能與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。這類因素往往隱匿，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。治療可能涉及使用免疫抑制劑，如醋酸潑尼松片，或采用輔助生殖技術(shù)中的宮腔內(nèi)人工授精等方式。

當(dāng)夫妻有正常性生活且未避孕超過一年仍未懷孕時，即應(yīng)考慮不孕癥的可能。建議雙方共同前往生殖醫(yī)學(xué)科或相關(guān)?？凭驮\，進行系統(tǒng)評估。檢查通常包括女性的卵巢功能、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢度、宮腔環(huán)境檢查，以及男性的精液常規(guī)分析。生活方式的調(diào)整也至關(guān)重要，雙方應(yīng)保持規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，適度運動，管理好體重和壓力，避免吸煙、過量飲酒等不良習(xí)慣。女性可適量補充葉酸。保持積極心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通，制定個性化的診療方案，是解決問題的關(guān)鍵。