月經(jīng)正常但未懷孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異常、男性因素或免疫因素有關(guān)。月經(jīng)正常僅代表子宮內(nèi)膜周期性脫落，但受孕需要排卵、輸卵管通暢、精卵結(jié)合及胚胎著床等多個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)同完成。

1、排卵障礙

月經(jīng)周期規(guī)律但無(wú)排卵稱為無(wú)排卵性月經(jīng)，常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵巢多囊樣改變、雄激素水平升高，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常但無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。高泌乳素血癥會(huì)抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。需通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡或血清孕酮檢測(cè)確認(rèn)排卵情況，治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等促排卵藥物。

2、輸卵管堵塞

輸卵管炎癥、粘連或既往宮外孕手術(shù)可能導(dǎo)致輸卵管堵塞，阻礙精卵結(jié)合?；颊咄ǔo(wú)自覺癥狀，僅表現(xiàn)為不孕，部分人伴有慢性下腹隱痛?？赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診，輕度粘連可行宮腹腔鏡聯(lián)合導(dǎo)絲疏通術(shù)，嚴(yán)重堵塞需考慮試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。

3、子宮內(nèi)膜異常

子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或內(nèi)膜薄會(huì)影響胚胎著床。宮腔操作史、慢性子宮內(nèi)膜炎是常見誘因，患者可能伴月經(jīng)量減少或經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)膜息肉需行宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)后可短期使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、男性因素

男性少弱精癥、精索靜脈曲張或性功能障礙均可導(dǎo)致不孕。精液分析顯示精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例不足32%即屬異常。需排查生殖道感染、激素異常等原因，嚴(yán)重少精癥可嘗試卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕。

5、免疫因素

抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異常會(huì)干擾受精或胚胎發(fā)育。這類患者往往無(wú)特異性癥狀，需通過(guò)血清抗精子抗體檢測(cè)、封閉抗體檢查等確診。治療可采用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片，或進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療。

建議夫妻雙方同步進(jìn)行不孕檢查，女性需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫、排卵試紙結(jié)合B超評(píng)估排卵，男性完成精液常規(guī)分析。日常避免過(guò)度焦慮，保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或游泳有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，適量食用堅(jiān)果、深海魚類等食物。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診評(píng)估。