肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移該怎么辦
肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移需通過(guò)綜合治療控制病情，主要方式包括鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物應(yīng)用及手術(shù)干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。中重度疼痛可采用階梯鎮(zhèn)痛方案，結(jié)合神經(jīng)阻滯等介入治療。疼痛控制有助于改善生活質(zhì)量。
2、靶向治療
根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇EGFR-TKI類藥物如吉非替尼片、奧希替尼片，或ALK抑制劑如克唑替尼膠囊。靶向藥物能特異性抑制腫瘤生長(zhǎng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物不良反應(yīng)。治療前需明確驅(qū)動(dòng)基因突變狀態(tài)。
3、放射治療
局部放療可緩解溶骨性病灶疼痛，常用劑量為30Gy分10次照射。對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移灶可預(yù)防脊髓壓迫，骨盆病灶放療能降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。
4、雙膦酸鹽應(yīng)用
靜脈注射唑來(lái)膦酸注射液或帕米膦酸二鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能并預(yù)防頜骨壞死，建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)承重骨即將發(fā)生骨折或已發(fā)生病理性骨折者，可行內(nèi)固定術(shù)或腫瘤切除+骨水泥填充。脊柱不穩(wěn)定者可選擇椎體成形術(shù)或減壓固定術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，每日補(bǔ)充鈣800-1200mg及維生素D 400-800IU，選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，定期復(fù)查骨掃描及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT或MRI，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。治療期間建議使用拐杖或助行器輔助活動(dòng)，臥床患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
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