得了肺癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦
肺癌骨轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)固定等方式治療。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起，常伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、靶向治療
針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽性的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。這類藥物通過阻斷EGFR信號(hào)通路延緩骨破壞進(jìn)程，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及皮疹等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)脊柱壓迫癥狀需聯(lián)合放療。
2、放射治療
局部放射治療適用于承重骨轉(zhuǎn)移灶，如脊柱、骨盆等部位。采用30-40Gy分10-20次照射可緩解80%患者的骨痛，預(yù)防病理性骨折。對(duì)于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，可考慮放射性核素鍶-89治療，但需注意骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。
3、雙膦酸鹽藥物
唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件。每月靜脈給藥一次，需配合鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能，頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)患者慎用。
4、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)WHO癌痛三階梯原則，輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。重度疼痛需鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，同時(shí)聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
5、手術(shù)固定
對(duì)股骨、肱骨等長(zhǎng)骨病理性骨折或即將骨折者，可采用髓內(nèi)釘、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。脊柱轉(zhuǎn)移伴神經(jīng)壓迫可行椎體成形術(shù)或減壓融合術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患者預(yù)期生存期及全身狀況，術(shù)后配合放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，可進(jìn)行緩和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查骨掃描、X線及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就診。保持樂觀心態(tài)，疼痛加重時(shí)勿自行調(diào)整藥量，應(yīng)與主治醫(yī)生保持溝通。
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