真菌性腦膜炎可能由隱球菌感染、念珠菌感染、曲霉菌感染、毛霉菌感染以及組織胞漿菌感染等原因引起。這些病原體可通過呼吸道吸入、血液傳播或鄰近組織感染等方式侵犯腦膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。患者通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀，可通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等手段明確診斷，并遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物進(jìn)行治療。

一、隱球菌感染

隱球菌感染是真菌性腦膜炎最常見的病因之一，病原體新型隱球菌廣泛存在于土壤和鴿糞中。人體主要通過呼吸道吸入孢子而感染，病原體可經(jīng)血液循環(huán)播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。感染后腦膜出現(xiàn)炎性滲出物，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征?；颊叱Ｓ衼喖毙曰蚵云鸩〉念^痛，可能伴有惡心嘔吐和意識(shí)改變。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，例如注射用兩性霉素B、氟康唑氯化鈉注射液或伏立康唑片。

二、念珠菌感染

念珠菌感染多見于免疫功能低下個(gè)體，如長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素或患有糖尿病的人群。白色念珠菌可通過血管內(nèi)導(dǎo)管或胃腸道黏膜破損處入血，形成菌血癥后播散至腦膜。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腦膜血管充血和漿液纖維蛋白滲出。臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性發(fā)熱和腦膜刺激征。治療應(yīng)選用穿透血腦屏障良好的抗真菌藥物，例如注射用米卡芬凈、卡泊芬凈注射液或伊曲康唑口服液。

三、曲霉菌感染

曲霉菌感染常見于造血干細(xì)胞移植或?qū)嶓w器官移植后患者，煙曲霉是主要致病菌種。病原體通過鼻竇或肺部原發(fā)灶直接蔓延至顱內(nèi)，也可經(jīng)血行播散。菌絲在腦膜血管內(nèi)生長(zhǎng)可引起血栓形成和腦梗死?；颊叱X膜炎癥狀外可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或局灶神經(jīng)功能缺損。治療藥物需選擇對(duì)曲霉菌有效的品種，例如伏立康唑片、注射用兩性霉素B脂質(zhì)體或泊沙康唑口服混懸液。

四、毛霉菌感染

毛霉菌感染好發(fā)于控制不佳的糖尿病患者或酸中毒患者，病原體通過鼻-眼-腦路徑侵入。菌絲具有血管侵襲性，可導(dǎo)致腦動(dòng)脈血栓形成和腦組織壞死。臨床特征包括快速進(jìn)展的面部疼痛、眼肌麻痹和視力下降。腦膜炎癥常表現(xiàn)為劇烈頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直。治療需要積極控制基礎(chǔ)疾病聯(lián)合抗真菌治療，例如注射用兩性霉素B、艾沙康唑膠囊或泊沙康唑腸溶片。

五、組織胞漿菌感染

組織胞漿菌感染多見于流行地區(qū)居住或旅行者，莢膜組織胞漿菌經(jīng)呼吸道吸入后可引起播散性感染。免疫功能受損者更容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散，腦膜出現(xiàn)肉芽腫性炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)包括慢性腦膜炎癥狀和精神狀態(tài)改變。診斷依賴腦脊液抗原檢測(cè)和血清學(xué)檢查。治療藥物可選擇注射用兩性霉素B、伊曲康唑膠囊或氟康唑片等抗真菌藥物。

真菌性腦膜炎患者應(yīng)注意保持充足休息，維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物質(zhì)和鳥類排泄物。免疫功能低下者需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)，避免前往建筑工地或洞穴等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌藥物全程治療，不可自行停藥或調(diào)整劑量。