為什么會有真菌性腦膜炎
真菌性腦膜炎主要由真菌感染腦膜引起，常見誘因包括免疫功能低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、環(huán)境暴露等。主要有隱球菌感染、念珠菌感染、曲霉菌感染、球孢子菌感染、組織胞漿菌感染等類型。
1、隱球菌感染
新型隱球菌是最常見的致病真菌，通過呼吸道吸入孢子后經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸項強直等癥狀。臨床常用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑注射液、5-氟胞嘧啶片等抗真菌藥物。免疫功能低下者需特別注意防護。
2、念珠菌感染
白念珠菌等可通過血管導(dǎo)管、手術(shù)切口等途徑侵入血流并感染腦膜。常見于新生兒、長期靜脈營養(yǎng)患者。典型表現(xiàn)包括意識障礙和癲癇發(fā)作。治療選用兩性霉素B、卡泊芬凈、米卡芬凈等藥物，同時需去除感染源。
3、曲霉菌感染
煙曲霉等通過鼻竇或肺部感染后侵襲腦膜，多見于造血干細胞移植患者?？赡馨殡S鼻竇炎、肺部浸潤灶等癥狀。伏立康唑、泊沙康唑等三唑類藥物是主要治療選擇，重癥需聯(lián)合兩性霉素B。
4、球孢子菌感染
粗球孢子菌流行于美洲特定地區(qū)，通過吸入土壤中的真菌孢子致病。部分患者會出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)炎等肺外表現(xiàn)。伊曲康唑、氟康唑等藥物治療周期較長，可能需要數(shù)月。
5、組織胞漿菌感染
莢膜組織胞漿菌主要影響免疫缺陷患者，可導(dǎo)致腦膜肉芽腫性炎癥。臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎相似。兩性霉素B誘導(dǎo)治療后需長期口服伊曲康唑維持，治療周期可達1年以上。
預(yù)防真菌性腦膜炎需加強免疫功能維護，避免長期濫用抗生素。高危人群應(yīng)減少接觸霉變環(huán)境，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，定期復(fù)查腦脊液指標。保持居住環(huán)境干燥通風，注意個人衛(wèi)生防護。
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