慢性胰腺炎急性發(fā)作如何根治
慢性胰腺炎急性發(fā)作無(wú)法完全根治，但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方式主要有抑制胰酶分泌、緩解疼痛、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)干預(yù)等。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素等引起，急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
1、抑制胰酶分泌
使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可減少胰液分泌，緩解胰腺自我消化。聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，降低胰酶激活風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需禁食以減少食物刺激，必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
2、疼痛管理
急性期疼痛可使用鹽酸哌替啶注射液等阿片類(lèi)藥物，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。頑固性疼痛可考慮超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)。疼痛緩解后應(yīng)逐步過(guò)渡至口服對(duì)乙酰氨基酚片等低成癮性藥物。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
發(fā)作期需完全禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。癥狀緩解后逐步嘗試低脂流質(zhì)飲食，配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。長(zhǎng)期需補(bǔ)充脂溶性維生素和微量元素，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
4、病因治療
酒精性胰腺炎需絕對(duì)戒酒，膽源性胰腺炎需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或膽囊切除術(shù)。高脂血癥患者需服用非諾貝特膠囊控制血脂。遺傳性胰腺炎可考慮早期胰管減壓手術(shù)。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)于胰管狹窄或結(jié)石可行胰管空腸吻合術(shù)，胰腺假性囊腫需穿刺引流或內(nèi)支架置入。局部胰腺纖維化可考慮胰十二指腸切除術(shù)，但需評(píng)估術(shù)后糖尿病和消化不良風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在急性炎癥控制后。
慢性胰腺炎患者需終身低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免暴飲暴食。戒煙戒酒，定期復(fù)查腹部CT和胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或體重下降時(shí)及時(shí)就診?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素片和胰酶制劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血糖水平，預(yù)防繼發(fā)性糖尿病。
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