膽道梗阻的臨床表現(xiàn)有哪些
膽道梗阻的臨床表現(xiàn)主要有黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣便、尿色加深、右上腹疼痛等。膽道梗阻可能與膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膽汁排泄受阻、膽管內(nèi)壓力增高等癥狀。
1、黃疸
黃疸是膽道梗阻最典型的臨床表現(xiàn)，由于膽汁無法正常排入腸道，膽紅素反流入血導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染。梗阻程度越重，黃疸越明顯，可能伴隨皮膚黏膜黃染進(jìn)行性加重。
2、皮膚瘙癢
膽汁淤積時(shí)膽汁酸鹽沉積在皮膚真皮層，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)頑固性瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢程度與血清膽汁酸水平相關(guān)，抓撓難以緩解。
3、陶土樣便
膽道完全梗阻時(shí)，膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道，糞便失去正常黃褐色而呈現(xiàn)灰白色陶土樣。這是膽道梗阻的特征性表現(xiàn)，常提示梗阻部位在膽總管下端。
4、尿色加深
血液中結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟濾過，使尿液呈濃茶色或醬油色。尿膽紅素檢測呈強(qiáng)陽性，而尿膽原陰性，這種分離現(xiàn)象有助于鑒別溶血性黃疸。
5、右上腹疼痛
膽管擴(kuò)張或合并感染時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或絞痛，疼痛可向右肩背部放射。若為腫瘤性梗阻，疼痛多為漸進(jìn)性；結(jié)石性梗阻常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛。
膽道梗阻患者需保持低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)；適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素；注意觀察糞便和尿液顏色變化；出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測膽管情況，遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，必要時(shí)需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)解除梗阻。
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