糖尿病降糖藥物的分類
糖尿病降糖藥物主要分為胰島素類、促胰島素分泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等七大類。每類藥物通過不同機制降低血糖，需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥及個體差異選擇用藥。
1、胰島素類
胰島素類藥物適用于1型糖尿病及胰島功能衰竭的2型糖尿病患者，包括短效胰島素注射液、中效精蛋白鋅胰島素注射液、長效甘精胰島素注射液等。這類藥物直接補充外源性胰島素，需皮下注射給藥，使用期間需監(jiān)測血糖避免低血糖發(fā)生。
2、促胰島素分泌劑
促胰島素分泌劑通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用，主要有磺脲類如格列美脲片、格列齊特緩釋片，以及格列奈類如瑞格列奈片。適用于保留部分胰島功能的患者，可能出現(xiàn)體重增加、胃腸道反應(yīng)等副作用。
3、雙胍類
雙胍類藥物以鹽酸二甲雙胍片為代表，通過抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性降糖，是2型糖尿病一線用藥。常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適，嚴(yán)重腎功能不全者禁用，長期使用可能影響維生素B12吸收。
4、α-糖苷酶抑制劑
α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖，適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者。服藥時需與第一口主食同服，可能出現(xiàn)腹脹、排氣增多等消化道反應(yīng)。
5、噻唑烷二酮類
噻唑烷二酮類藥物如吡格列酮片通過激活PPAR-γ受體增強胰島素敏感性，適用于存在明顯胰島素抵抗的患者?？赡芤鹚[、體重增加，心功能不全者慎用，用藥期間需監(jiān)測肝功能。
6、SGLT-2抑制劑
SGLT-2抑制劑包括達(dá)格列凈片、恩格列凈片等，通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄。除降糖外還具有減重、降壓、心血管保護作用，但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險，需注意補水預(yù)防脫水。
7、GLP-1受體激動劑
GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液通過延緩胃排空、抑制食欲、促進(jìn)胰島素分泌等多途徑降糖。需皮下注射，常見惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，通常隨用藥時間延長逐漸減輕。
糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。配合飲食控制、適量運動、體重管理等生活方式干預(yù)，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)反復(fù)低血糖、嚴(yán)重不良反應(yīng)或血糖控制不佳時需及時就醫(yī)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。注意不同降糖藥物的禁忌證和相互作用，合并多種疾病時需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。
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