糖尿病足的治療需要綜合管理，控制血糖是核心環(huán)節(jié)之一，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物，常用的口服降糖藥物包括二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片、達(dá)格列凈片和西格列汀片。

一、二甲雙胍片

二甲雙胍片是治療2型糖尿病的基礎(chǔ)用藥，通過抑制肝臟葡萄糖輸出、改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性來降低血糖。對(duì)于糖尿病足患者，穩(wěn)定控制血糖有助于延緩神經(jīng)和血管病變的進(jìn)展，為足部潰瘍的愈合創(chuàng)造有利條件。該藥單用一般不引起低血糖，但可能引起胃腸不適。使用前需評(píng)估腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

二、阿卡波糖片

阿卡波糖片屬于α-糖苷酶抑制劑，通過延緩碳水化合物在腸道的吸收，從而降低餐后血糖。對(duì)于飲食以碳水化合物為主、餐后血糖控制不佳的糖尿病足患者，此藥有助于平穩(wěn)全天血糖波動(dòng)。其常見不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多。該藥需在餐前即刻或與第一口主食同服，單獨(dú)使用同樣低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。

三、格列美脲片

格列美脲片屬于磺脲類胰島素促泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。適用于尚存一定胰島功能的2型糖尿病足患者。該藥降糖作用較強(qiáng)，但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年患者或進(jìn)食不規(guī)律時(shí)。使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，并根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

四、達(dá)格列凈片

達(dá)格列凈片屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，通過促進(jìn)腎臟從尿液中排出來降低血糖。除降糖外，它還有輕度降壓和減重作用。對(duì)于合并心血管疾病或心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病足患者可能有益。需注意其可能增加泌尿生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)保證充足飲水，并注意個(gè)人衛(wèi)生。

五、西格列汀片

西格列汀片屬于二肽基肽酶-4抑制劑，通過增加體內(nèi)胰高血糖素樣肽-1的水平，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖。該藥降糖效果溫和，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，對(duì)體重影響中性。對(duì)于老年或腎功能不全的糖尿病足患者，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

糖尿病足患者在選擇降糖藥物時(shí)，必須由內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者具體的血糖水平、胰島功能、肝腎功能、并發(fā)癥情況以及是否合并心血管疾病等因素制定個(gè)體化方案。切勿自行選購或更改藥物。除了藥物治療，嚴(yán)格的飲食控制、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理與運(yùn)動(dòng)、戒煙以及積極治療并發(fā)的感染、神經(jīng)病變和血管病變同樣至關(guān)重要。患者應(yīng)穿著合適的鞋襪，每日檢查雙足，一旦發(fā)現(xiàn)破損、水皰、紅腫等異常，應(yīng)立即就醫(yī)，由?？漆t(yī)生進(jìn)行規(guī)范處理，以降低截肢風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。