右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷怎么辦
右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療
急性期需立即停止活動并制動，使用支具或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié)，避免負(fù)重行走?？膳浜媳鬁p輕腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。損傷后2周內(nèi)建議臥床時抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加直腿抬高、踝泵等康復(fù)動作。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴有明顯關(guān)節(jié)積液，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。急性期也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證后使用，避免長期服用。
3、物理治療
損傷2周后可采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù)，選擇脈沖模式，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。超短波治療可改善局部血液循環(huán)，電極對置法每日1次。慢性期推薦低頻脈沖電刺激增強(qiáng)肌肉力量，配合紅外線照射緩解僵硬感。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對于反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖或頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔灌注，每周1次，連續(xù)3-5次。嚴(yán)重滑膜炎者可聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療。操作需嚴(yán)格無菌，注射后保持關(guān)節(jié)制動24小時，糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效時，需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。桶柄樣撕裂通常采用全內(nèi)縫合技術(shù)，放射狀撕裂適用部分切除。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。術(shù)后3個月避免深蹲、跳躍等動作，定期復(fù)查MRI評估愈合情況。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。運(yùn)動時選擇專業(yè)護(hù)膝，注意運(yùn)動前充分熱身。飲食可增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感或突發(fā)腫脹，應(yīng)及時復(fù)查避免繼發(fā)軟骨損傷。
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