如何判斷黃疸嚴(yán)不嚴(yán)重
判斷黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合皮膚黃染范圍、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)有血清膽紅素水平、黃疸持續(xù)時(shí)間、是否合并發(fā)熱或腹痛、尿液及糞便顏色變化、新生兒有無(wú)嗜睡或喂養(yǎng)困難等。
皮膚輕度黃染局限于面部且膽紅素輕度升高時(shí)，可能為生理性黃疸或輕微肝膽問(wèn)題。此類情況通常無(wú)其他不適，尿液顏色正常，糞便可能稍淺。新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)消退。成人輕度黃疸常見于吉爾伯特綜合征等良性病變，膽紅素值一般不超過(guò)正常值3倍。此時(shí)建議增加水分?jǐn)z入，適度曬太陽(yáng)，監(jiān)測(cè)黃疸變化。
全身明顯黃染伴鞏膜黃疸、膽紅素急劇升高或持續(xù)超過(guò)3周需警惕病理性黃疸。若出現(xiàn)陶土色糞便、濃茶色尿液、皮膚瘙癢或凝血異常，提示膽道梗阻或肝細(xì)胞損傷。新生兒出現(xiàn)拒奶、尖叫樣哭聲、肌張力增高可能為膽紅素腦病先兆。成人合并右上腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)需考慮膽管炎或肝癌。這類情況往往伴隨轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，需立即進(jìn)行超聲、MRCP等影像學(xué)檢查。
日常需保持充足休息，避免飲酒及高脂飲食，新生兒應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)。無(wú)論成人或兒童，出現(xiàn)黃疸持續(xù)加重、精神萎靡、嘔吐咖啡樣物等情況須即刻就醫(yī)，妊娠期黃疸患者需優(yōu)先排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。黃疸程度評(píng)估需由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)綜合判斷，不建議自行使用退黃藥物。
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