右腳踝內(nèi)側(cè)走路時(shí)疼痛
右腳踝內(nèi)側(cè)走路時(shí)疼痛可能與足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、脛后肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛加劇。疼痛多位于足跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步疼痛明顯?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常見于內(nèi)翻扭傷，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，活動(dòng)受限。急性期可采用RICE原則處理，慢性期需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。嚴(yán)重韌帶撕裂需考慮踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
3、脛后肌腱炎
脛后肌腱過度使用會(huì)導(dǎo)致肌腱鞘炎癥，表現(xiàn)為內(nèi)踝后下方疼痛腫脹，足弓塌陷時(shí)癥狀加重。治療包括休息制動(dòng)、使用洛索洛芬鈉片等抗炎藥物，配合矯形鞋墊支撐足弓。
4、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)退行性變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)又加重。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食控制血尿酸水平。
日常應(yīng)注意選擇軟底支撐性好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。運(yùn)動(dòng)前做好踝關(guān)節(jié)熱身，加強(qiáng)小腿三頭肌力量訓(xùn)練?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，高尿酸患者需限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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