右腳踝下方內(nèi)側(cè)疼痛
右腳踝下方內(nèi)側(cè)疼痛可能與足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、脛后肌腱炎、距骨骨軟骨損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨內(nèi)側(cè)附著點(diǎn)的慢性炎癥，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長期站立、扁平足等因素有關(guān)?？赏ㄟ^超聲波治療、足弓支撐墊緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、踝關(guān)節(jié)扭傷
內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷常見于足部外翻扭傷，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，活動(dòng)受限。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷，后期可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。若韌帶完全斷裂需考慮手術(shù)治療。
3、脛后肌腱炎
脛后肌腱走行于內(nèi)踝后方，過度使用會(huì)導(dǎo)致肌腱鞘炎癥，表現(xiàn)為內(nèi)踝后下方疼痛，足弓塌陷時(shí)加重。治療包括休息制動(dòng)、體外沖擊波治療，嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、距骨骨軟骨損傷
距骨內(nèi)側(cè)穹窿部軟骨損傷多由創(chuàng)傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為深部定位明確的疼痛，踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)加重?？赏ㄟ^MRI確診，早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，晚期需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
第一跖趾關(guān)節(jié)是好發(fā)部位，但痛風(fēng)石也可沉積在內(nèi)踝周圍，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴紅腫。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片控制尿酸。
日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋長時(shí)間行走；運(yùn)動(dòng)前做好踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng)，強(qiáng)化脛骨后肌訓(xùn)練；控制高嘌呤飲食攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上；疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)浞?5-20分鐘，每日重復(fù)3-4次；若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，須立即至足踝外科就診。
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