艾滋病窗口期皮疹表現(xiàn)
艾滋病窗口期可能出現(xiàn)皮疹，通常表現(xiàn)為紅色斑丘疹或蕁麻疹樣皮損，多分布于軀干和四肢。皮疹可能與HIV急性感染期的病毒血癥有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、斑丘疹
窗口期皮疹常見(jiàn)紅色或粉紅色斑丘疹，直徑2-5毫米，輕微隆起于皮膚表面。皮疹通常無(wú)瘙癢或僅有輕度瘙癢，按壓可褪色。這種皮疹可能與HIV病毒復(fù)制引起的免疫系統(tǒng)激活有關(guān)，常出現(xiàn)在感染后2-4周，持續(xù)3-7天自行消退。需注意與藥物過(guò)敏、病毒感染等其他原因引起的皮疹鑒別。
2、蕁麻疹樣皮損
部分患者可能出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣蕁麻疹，表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)不規(guī)則的紅色隆起斑塊，伴有明顯瘙癢。皮損可在數(shù)小時(shí)內(nèi)消退但反復(fù)出現(xiàn)，可能與機(jī)體產(chǎn)生的HIV抗體形成免疫復(fù)合物有關(guān)。此類皮疹需與食物過(guò)敏、蟲(chóng)咬皮炎等常見(jiàn)皮膚病區(qū)分。
3、軀干分布
窗口期皮疹好發(fā)于胸背部、腹部等軀干部位，呈對(duì)稱性分布。初期可能為散在紅色斑點(diǎn)，逐漸融合成片。皮疹出現(xiàn)前常有38-40℃的高熱，這是HIV急性感染期的典型三聯(lián)征表現(xiàn)之一。軀干皮疹往往伴隨咽痛、肌肉酸痛等類流感癥狀。
4、四肢延伸
隨著病程進(jìn)展，皮疹可能向四肢近端延伸，累及上臂和大腿內(nèi)側(cè)。四肢皮疹多為點(diǎn)狀或小片狀，顏色較軀干部位淺淡。部分患者掌跖部位可能出現(xiàn)銅紅色斑疹，這種特殊分布對(duì)鑒別診斷有提示意義。皮疹消退后一般不遺留色素沉著或脫屑。
5、黏膜受累
約20%患者可能出現(xiàn)口腔黏膜或生殖器黏膜的紅色斑疹或糜爛。口腔頰黏膜、硬腭等處可見(jiàn)針尖大小的出血點(diǎn)，稱為黏膜瘀點(diǎn)。生殖器皮疹可能被誤診為性傳播疾病，需通過(guò)HIV核酸檢測(cè)明確病因。黏膜損害通常比皮膚皮疹消退更快。
出現(xiàn)不明原因皮疹伴隨持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大時(shí)，建議及時(shí)到感染科或皮膚科就診。窗口期HIV抗體檢測(cè)可能為陰性，需通過(guò)核酸檢測(cè)確診。日常生活中應(yīng)避免抓撓皮疹，穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔。高危行為后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥物，但須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。任何疑似HIV暴露后的癥狀都需引起重視，早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
