脂溢性皮炎應(yīng)當(dāng)如何治療
脂溢性皮炎可通過局部護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生活方式調(diào)整等方式治療。脂溢性皮炎通常由馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素和環(huán)境刺激等原因引起。
1、局部護(hù)理
使用溫和的弱酸性清潔劑清洗患處，避免使用含皂基或酒精的洗護(hù)產(chǎn)品。可選擇含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗劑，每周使用2-3次幫助抑制真菌。清潔后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，維持皮膚屏障功能。頭皮部位可配合使用含煤焦油成分的洗發(fā)水。
2、外用藥物
輕中度患者首選1%氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素短期使用，面部和間擦部位建議選用0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用2%酮康唑乳膏或1%聯(lián)苯芐唑溶液。頑固性頭皮損害可使用含丙酸氯倍他索的溶液。
3、口服藥物
泛發(fā)性或重度患者可短期口服潑尼松片控制炎癥，合并真菌感染時(shí)需配合伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療。瘙癢明顯者可服用鹽酸左西替利嗪片等抗組胺藥物。反復(fù)發(fā)作患者可小劑量長(zhǎng)期服用四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素片調(diào)節(jié)免疫。
4、光療
窄譜中波紫外線療法適用于常規(guī)治療無(wú)效的慢性病例，一般需要15-20次照射。光療可抑制局部免疫反應(yīng)，減少皮脂腺分泌。治療期間需做好眼部防護(hù)，光敏性藥物需停用。紅斑型患者可采用低劑量起始，逐步增加照射強(qiáng)度。
5、生活方式調(diào)整
避免高糖高脂飲食，減少奶制品攝入。補(bǔ)充含維生素B族和鋅元素的食物。保證充足睡眠，控制精神壓力。冬季注意環(huán)境濕度調(diào)節(jié)，避免過度清潔。選擇純棉透氣衣物，減少患處摩擦。合并痤瘡者需同步治療，避免使用油性護(hù)膚品堵塞毛孔。
脂溢性皮炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，發(fā)作期規(guī)范用藥的同時(shí)，緩解期應(yīng)持續(xù)做好皮膚基礎(chǔ)護(hù)理。建議選擇無(wú)香料添加的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免頻繁更換洗護(hù)產(chǎn)品。外出時(shí)做好物理防曬，高溫環(huán)境下及時(shí)清潔汗液。若出現(xiàn)滲出、膿皰等繼發(fā)感染表現(xiàn)，或皮損持續(xù)擴(kuò)散超過體表30%時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估治療方案。
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