新冠感染肺部初期CT表現(xiàn)主要為磨玻璃影、實(shí)變影、血管增粗、小葉間隔增厚和反暈征。這些影像學(xué)改變是病毒性肺炎的典型特征，通常提示肺泡間隔炎癥和滲出。

一、磨玻璃影

磨玻璃影是新冠感染肺部早期最常見的CT表現(xiàn)，指肺組織密度輕度增高，但其內(nèi)的支氣管血管束仍清晰可見。這種改變是由于病毒侵襲肺泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺泡間隔炎性水腫、滲出，但肺泡腔內(nèi)尚未被完全填充。影像上呈現(xiàn)為片狀、云絮狀的模糊陰影，通常分布在胸膜下或肺外周。這屬于病毒性肺炎的早期滲出性改變，需要與過敏性肺炎、非特異性間質(zhì)性肺炎等疾病進(jìn)行鑒別?；颊呖赡馨橛懈煽取⒌蜔岬劝Y狀，治療上以抗病毒、支持治療為主，可遵醫(yī)囑使用奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片等抗病毒藥物，并配合吸氧等呼吸支持。

二、實(shí)變影

實(shí)變影在部分早期病例中也可出現(xiàn)，表現(xiàn)為肺組織密度均勻增高，完全遮蔽其內(nèi)的支氣管血管束。這提示炎癥進(jìn)展，肺泡腔內(nèi)被炎性滲出物、脫落的上皮細(xì)胞等填充，導(dǎo)致肺組織實(shí)變。CT上可見斑片狀或大片狀的高密度影，有時(shí)內(nèi)部可見充氣的支氣管影，即“空氣支氣管征”。實(shí)變影的出現(xiàn)往往意味著病變范圍較磨玻璃影更廣泛或炎癥反應(yīng)更重?；颊吲R床癥狀可能加重，出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降。治療需加強(qiáng)抗炎與支持，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片抑制過度炎癥反應(yīng)，并使用莫西沙星氯化鈉注射液等藥物預(yù)防或治療可能的繼發(fā)細(xì)菌感染。

三、血管增粗

血管增粗在新冠感染早期CT上表現(xiàn)為病變區(qū)域內(nèi)肺血管管徑的增寬。這是由于病毒引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加、周圍組織水腫，以及可能存在的微血栓形成。增粗的血管在磨玻璃影的背景襯托下更為明顯。這一征象反映了新冠病毒對(duì)肺血管系統(tǒng)的侵襲，是疾病可能向重癥發(fā)展、出現(xiàn)凝血功能障礙的影像學(xué)預(yù)警信號(hào)之一。在治療中，除了抗病毒，還需關(guān)注抗凝治療，可遵醫(yī)囑使用低分子量肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成，并密切監(jiān)測(cè)凝血功能。

四、小葉間隔增厚

小葉間隔增厚表現(xiàn)為肺內(nèi)網(wǎng)狀或網(wǎng)格狀影，是肺間質(zhì)受累的表現(xiàn)。新冠病毒感染可累及肺泡間隔及小葉間隔，導(dǎo)致間質(zhì)水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。在CT上，增厚的小葉間隔與磨玻璃影混合存在時(shí)，形成典型的“鋪路石征”。這一征象提示病變不僅局限于肺泡，已波及肺間質(zhì)，可能影響氣體交換效率?；颊呖赡芨械叫貝灐舛碳觿?。治療上需更加注重肺功能的保護(hù)與支持，可考慮使用人免疫球蛋白等藥物調(diào)節(jié)免疫，并配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片等化痰藥物，保持氣道通暢。

五、反暈征

反暈征是一種相對(duì)少見的早期表現(xiàn)，其特征是中心為磨玻璃影，周圍環(huán)繞著完整的或新月形的實(shí)變環(huán)。其形成機(jī)制可能是中心區(qū)域?yàn)榉闻菅仔詽B出，而周邊環(huán)狀實(shí)變?yōu)楦芗募?xì)胞浸潤(rùn)或組織機(jī)化。反暈征雖然不具特異性，也可見于其他感染或非感染性疾病，但在新冠感染中出現(xiàn)時(shí)，常提示病變處于活動(dòng)期。這一征象需要與侵襲性肺真菌病等鑒別。治療上需根據(jù)患者整體情況制定綜合方案，可能涉及更強(qiáng)效的抗炎或免疫調(diào)節(jié)治療，并嚴(yán)格評(píng)估是否需使用康復(fù)者恢復(fù)期血漿等生物制劑。

新冠感染后的肺部CT表現(xiàn)是動(dòng)態(tài)變化的，初期表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀、核酸或抗原檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。即使CT顯示肺部有初期感染表現(xiàn)，也并非所有患者都會(huì)發(fā)展為重癥。在康復(fù)期及后續(xù)觀察中，保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。建議保證充足的休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，讓肺部有充分的時(shí)間修復(fù)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶的攝入，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于提升免疫力。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格戒煙，并避免接觸二手煙和其他刺激性氣體。定期復(fù)查胸部CT對(duì)于監(jiān)測(cè)肺部炎癥吸收情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的纖維化等后遺癥具有重要意義，具體復(fù)查時(shí)間需遵醫(yī)囑進(jìn)行。如果出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽、氣短、胸痛或活動(dòng)后呼吸困難加重，應(yīng)及時(shí)返院就診。