腳底后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，通常表現(xiàn)為足跟部疼痛，尤其在晨起或久坐后站立時(shí)加重。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是引起腳底后跟痛最常見的原因。足底筋膜是位于足底的一條堅(jiān)韌的結(jié)締組織帶，連接腳跟與腳趾。當(dāng)它因過度使用、長時(shí)間站立、肥胖或足部結(jié)構(gòu)異常而受到反復(fù)牽拉和損傷時(shí)，就會(huì)發(fā)生無菌性炎癥。疼痛通常表現(xiàn)為腳跟底部刺痛，在早晨起床第一步或休息一段時(shí)間后行走時(shí)最為劇烈，活動(dòng)后可能稍緩解。治療措施包括休息、減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉、使用足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺，即跟骨骨質(zhì)增生，是足底筋膜或跟腱長期、反復(fù)牽拉跟骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部產(chǎn)生鈣質(zhì)沉積而形成的骨性突起。它本身可能不直接引起疼痛，但常與足底筋膜炎并存。當(dāng)骨刺刺激周圍軟組織時(shí)，會(huì)引發(fā)腳跟底部或后方的持續(xù)性鈍痛，行走或按壓時(shí)疼痛加劇。這種情況可能與年齡增長、長期勞損有關(guān)。治療重點(diǎn)在于緩解伴隨的軟組織炎癥，方法包括穿戴有緩沖功能的鞋子、使用矯形鞋墊分散壓力、局部熱敷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，如洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

三、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人，是腳跟下方富含彈性纖維和脂肪組織的天然緩沖墊因年齡增長、激素水平變化或慢性磨損而變薄、彈性下降所致。這層脂肪墊的緩沖作用減弱后，腳跟直接承受行走和站立時(shí)的沖擊力，從而引發(fā)腳跟中央?yún)^(qū)域的彌漫性疼痛，長時(shí)間站立或行走在硬地面上時(shí)癥狀尤為明顯。治療以保守和支持為主，包括選擇鞋底柔軟、有良好緩沖功能的鞋子，避免在堅(jiān)硬地面長時(shí)間行走，使用帶有硅膠跟墊的鞋墊來補(bǔ)充緩沖，通常無須特殊藥物治療。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是指位于跟骨與皮膚之間或跟腱與跟骨之間的滑囊因受到過度摩擦、壓力或外傷而發(fā)生炎癥。穿不合腳的硬質(zhì)鞋跟、運(yùn)動(dòng)過度是常見誘因。疼痛多位于腳跟后方或側(cè)面，局部可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，按壓時(shí)有明顯壓痛。這屬于局部軟組織的炎癥反應(yīng)。治療原則是消除刺激因素，例如更換寬松柔軟的鞋子、減少足跟部的摩擦和壓迫。急性期可進(jìn)行冷敷，慢性期可熱敷。若炎癥較重，需遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，如美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種過度使用導(dǎo)致的骨骼微小裂縫，常見于突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或時(shí)間的運(yùn)動(dòng)員、新兵，也可能與骨質(zhì)疏松有關(guān)。疼痛表現(xiàn)為腳跟深部的劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)可部分緩解，但局部按壓痛非常明顯。這與骨骼的連續(xù)性遭到破壞有關(guān)。治療的關(guān)鍵是立即停止負(fù)重活動(dòng)，給予患足充分的休息和固定，通常需要拄拐杖輔助行走4至6周，以確保骨折愈合。嚴(yán)重的骨折可能需要石膏固定，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片或阿法骨化醇軟膠囊，以促進(jìn)骨骼修復(fù)?；謴?fù)后期需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行負(fù)重和功能鍛煉。

出現(xiàn)腳底后跟痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免長時(shí)間站立、行走及劇烈跑跳，選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，居家時(shí)可嘗試用溫水泡腳并輕柔按摩足底以放松筋膜。若疼痛持續(xù)超過兩周、休息后無緩解、疼痛劇烈影響行走或伴有明顯紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和可能的影像學(xué)檢查明確診斷，避免自行盲目用藥或按摩，以免延誤或加重病情。日常保持健康體重，進(jìn)行適度的足部肌肉力量與柔韌性鍛煉，有助于預(yù)防足跟痛的發(fā)生和復(fù)發(fā)。