腳底后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長時間站立行走、足部結(jié)構(gòu)異常、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步疼痛明顯，活動后稍緩解，但長時間負(fù)重后疼痛加劇。治療上，患者應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動，穿著支撐性好的鞋子，并可遵醫(yī)囑進(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康復(fù)訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜長期慢性牽拉、跟骨退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，按壓時疼痛加重。治療上，首要的是減輕局部壓力，可使用帶有足弓支撐和足跟緩沖墊的鞋具。物理治療如沖擊波治療有助于緩解疼痛。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、美洛昔康片等藥物。對于保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者，可考慮手術(shù)切除骨刺。

三、跟腱炎

跟腱炎可能與運動過度、小腿肌肉緊張、不合適的運動鞋等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹，活動時疼痛加劇。治療上，急性期應(yīng)休息并冰敷，避免引起疼痛的活動。慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸和離心力量訓(xùn)練?？勺襻t(yī)囑使用外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠?？诜幬锟蛇x擇對乙酰氨基酚片或非甾體抗炎藥?？祻?fù)理療如超聲波治療也有幫助。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮可能與年齡增長、足跟部長期慢性損傷、激素水平變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部承重時出現(xiàn)深部疼痛，脂肪墊變薄、彈性下降。治療上，核心是減少沖擊和增加緩沖，建議使用足跟杯或全足緩沖鞋墊。選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子，避免在堅硬地面長時間行走。日?？蛇M(jìn)行足底肌肉力量訓(xùn)練。目前尚無特效藥物能逆轉(zhuǎn)脂肪墊萎縮，治療以對癥支持和物理保護(hù)為主。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能與鞋子后跟過硬摩擦、局部外傷或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后上方紅腫、發(fā)熱、按壓疼痛。治療上，需立即更換寬松柔軟、不摩擦跟腱的鞋子。急性期可進(jìn)行冰敷。若考慮細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片。對于無菌性炎癥，可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，并配合口服非甾體抗炎藥。反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎可考慮手術(shù)切除。

出現(xiàn)腳底后跟痛時，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議選擇鞋底柔軟、足弓支撐良好、后跟有適當(dāng)緩沖的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋子?？刂企w重以減輕足部負(fù)荷。運動前充分熱身，運動后適當(dāng)拉伸小腿和足底筋膜?？蓢L試用網(wǎng)球或筋膜球滾動按摩足底。避免長時間站立或行走于堅硬地面，必要時使用專業(yè)的足跟墊。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有明顯紅腫發(fā)熱或影響正常行走，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過臨床檢查并結(jié)合X光、超聲等影像學(xué)檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。