肺氣腫病人快死時的癥狀
肺氣腫病人臨終前的癥狀主要有呼吸極度困難、意識障礙、全身衰竭、循環(huán)系統(tǒng)衰竭以及痰液潴留。
一、呼吸極度困難
肺氣腫晚期患者由于肺泡大量破壞，有效通氣面積嚴重減少，會出現(xiàn)極度呼吸困難。病人常表現(xiàn)為點頭樣呼吸或張口呼吸，呼吸頻率變得淺快，動用全部輔助呼吸肌參與呼吸運動，但仍感覺空氣不足。這種呼吸窘迫狀態(tài)是由于嚴重的通氣/血流比例失調(diào)和呼吸肌疲勞共同導(dǎo)致。
二、意識障礙
終末期肺氣腫患者因嚴重缺氧和二氧化碳潴留，常出現(xiàn)意識狀態(tài)改變。初期可能表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安，隨著病情進展逐漸轉(zhuǎn)為昏睡甚至昏迷。二氧化碳麻醉會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，病人對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，無法進行有效交流，瞳孔可能對光反射減弱。
三、全身衰竭
長期慢性缺氧和能量消耗導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失。病人因呼吸困難而無法正常進食，營養(yǎng)攝入嚴重不足，加上炎癥因子持續(xù)激活造成代謝紊亂，全身器官功能逐步走向衰竭，皮膚彈性差且呈蠟黃色。
四、循環(huán)系統(tǒng)衰竭
低氧血癥和高碳酸血癥會引起肺動脈高壓，加重右心負荷，最終導(dǎo)致肺源性心臟病和右心衰竭。病人可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等表現(xiàn)。臨終前常伴有血壓下降、心率失常、四肢末梢濕冷等循環(huán)衰竭征象。
五、痰液潴留
由于呼吸肌無力及咳嗽反射減弱，病人無法有效排出呼吸道分泌物，導(dǎo)致大量痰液潴留在氣道內(nèi)。聽診時可聞及明顯的濕啰音，有時甚至不用聽診器也能聽到喉嚨部的痰鳴音，即死亡咆哮聲。痰液潴留進一步加重通氣障礙，形成惡性循環(huán)。
對于肺氣腫終末期患者，家屬應(yīng)密切觀察病情變化，保持室內(nèi)空氣流通，協(xié)助病人采取半臥位以減輕呼吸困難。定期為病人翻身拍背，促進痰液排出，必要時使用吸痰器清理呼吸道。飲食上給予高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證足夠水分攝入。同時應(yīng)重視病人的心理需求，給予情感支持和生活護理，提高生命最后階段的生活質(zhì)量。若出現(xiàn)病情急劇變化，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員進行評估和處理。
