乳腺癌做了切除手術(shù)復(fù)發(fā)了怎么辦
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過再次手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式治療。復(fù)發(fā)通常與腫瘤生物學(xué)特性、手術(shù)范圍不足、術(shù)后輔助治療不充分等因素有關(guān)。
1、再次手術(shù)切除
局部復(fù)發(fā)灶局限時(shí)可選擇擴(kuò)大切除范圍。對(duì)于孤立性胸壁復(fù)發(fā)或區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，完整切除病灶有助于控制病情。手術(shù)需結(jié)合術(shù)中快速病理評(píng)估切緣狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合乳房重建術(shù)改善外觀。
2、放射治療
既往未接受放療的胸壁復(fù)發(fā)患者需補(bǔ)充放射治療。常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)照射胸壁及區(qū)域淋巴結(jié)，劑量通常需達(dá)到50-60Gy。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移灶可采取姑息性放療緩解疼痛。
3、化學(xué)治療
蒽環(huán)類與紫杉類藥物是常用方案，如多柔比星注射液聯(lián)合多西他賽注射液。三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)可考慮卡培他濱片等口服化療藥。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和心臟功能。
4、靶向治療
HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽性患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)。
5、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者需長(zhǎng)期服用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如他莫昔芬片。絕經(jīng)前患者可能需聯(lián)合卵巢功能抑制治療。
術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，每年完成乳腺鉬靶和全身骨掃描。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況選擇快走、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。建立規(guī)律作息，通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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