做了乳腺癌根治術(shù)后復發(fā)了怎么辦
乳腺癌根治術(shù)后復發(fā)可通過再次手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式干預。復發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體狀態(tài)、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)。
1、再次手術(shù)切除
局部復發(fā)且無遠處轉(zhuǎn)移時，可考慮擴大范圍切除病灶或全乳切除。手術(shù)需結(jié)合術(shù)中病理評估切緣狀態(tài)，必要時聯(lián)合乳房重建術(shù)。術(shù)后需密切隨訪影像學檢查。
2、放射治療
適用于局部區(qū)域復發(fā)或手術(shù)無法完全切除的情況。調(diào)強放療可精準覆蓋瘤床和高危區(qū)域，降低周圍組織損傷。放射性粒子植入可用于孤立病灶的局部控制。
3、化學治療
多西他賽注射液、卡培他濱片、吉西他濱注射液等方案可用于控制全身轉(zhuǎn)移。化療前需評估患者心肺功能，方案選擇需參考既往用藥史和耐藥性檢測結(jié)果。
4、靶向治療
HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽性患者，需監(jiān)測中性粒細胞計數(shù)。
5、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性者需長期服用阿那曲唑片或來曲唑片。絕經(jīng)前患者可能需聯(lián)合卵巢功能抑制。治療期間應定期檢測骨密度和血脂水平。
術(shù)后復發(fā)患者需保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類和豆制品，限制高脂高糖食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，避免上肢劇烈活動。定期自查對側(cè)乳房和手術(shù)區(qū)域皮膚變化，按醫(yī)囑完成復查項目包括腫瘤標志物檢測和全身骨掃描。保持積極心態(tài)，必要時尋求心理咨詢支持，家屬應協(xié)助記錄治療不良反應并及時反饋給主治醫(yī)師。
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