原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥以及可能出現(xiàn)并發(fā)癥相關(guān)癥狀。

一、大量蛋白尿

大量蛋白尿是原發(fā)性腎病綜合征最核心的臨床表現(xiàn)，通常指24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。這種情況主要由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，導(dǎo)致血漿中大量蛋白質(zhì)從尿液中流失?；颊吣蛞撼３霈F(xiàn)持久不散的泡沫，且可能伴有尿液顏色加深現(xiàn)象。長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)加劇低蛋白血癥程度，形成惡性循環(huán)。

二、低蛋白血癥

低蛋白血癥表現(xiàn)為血漿白蛋白水平顯著降低，通常低于30克每升。這是由于腎小球持續(xù)丟失大量蛋白質(zhì)，同時(shí)肝臟代償性合成蛋白不足共同導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體力下降、疲倦乏力、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響免疫球蛋白水平，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、高度水腫

高度水腫是原發(fā)性腎病綜合征最直觀的體征，最初多見(jiàn)于眼瞼和顏面部，隨病情進(jìn)展可擴(kuò)展至雙下肢、腰骶部，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸水、腹水及陰囊水腫。水腫發(fā)生機(jī)制與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，以及水鈉潴留密切相關(guān)。水腫部位按壓后常出現(xiàn)明顯凹陷，且晨起時(shí)顏面水腫較為明顯。

四、高脂血癥

高脂血癥在原發(fā)性腎病綜合征中表現(xiàn)為膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白顯著升高。這是由于肝臟在低蛋白血癥刺激下代償性合成脂蛋白增加，同時(shí)脂質(zhì)分解代謝障礙所致。長(zhǎng)期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

五、并發(fā)癥癥狀

原發(fā)性腎病綜合征患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥相關(guān)癥狀，包括感染傾向增加如呼吸道、泌尿道感染，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高表現(xiàn)為肢體腫脹疼痛，急性腎損傷時(shí)出現(xiàn)尿量減少，電解質(zhì)紊亂引起相應(yīng)癥狀。這些并發(fā)癥與免疫球蛋白丟失、凝血功能異常及代謝紊亂密切相關(guān)，需要積極預(yù)防和及時(shí)處理。

原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)注意保持適度休息，避免勞累和感染，飲食方面需控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但不宜過(guò)度攝入以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)體重變化和尿量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚破損和感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血脂等指標(biāo)，配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。