甲狀腺癌在B超檢查中通常表現(xiàn)為低回聲或極低回聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、垂直位生長、內(nèi)部存在微小鈣化等特征。甲狀腺癌可能與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。診斷主要依靠甲狀腺B超、頸部CT、細(xì)針穿刺活檢等方式。

一、低回聲或極低回聲結(jié)節(jié)

甲狀腺癌結(jié)節(jié)在B超圖像上多數(shù)呈現(xiàn)為低回聲或極低回聲，與周圍正常甲狀腺組織相比回聲明顯減低。低回聲是由于癌細(xì)胞排列密集、間質(zhì)成分較少導(dǎo)致超聲波反射減弱。極低回聲結(jié)節(jié)惡性概率較高，需要結(jié)合其他特征綜合判斷。B超檢查能夠清晰顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻度，不均勻低回聲提示惡性可能性大。

二、形態(tài)不規(guī)則

甲狀腺癌結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀或毛刺狀改變。良性結(jié)節(jié)多呈圓形或橢圓形，邊界光滑整齊。惡性結(jié)節(jié)因浸潤性生長方式導(dǎo)致輪廓不規(guī)則，B超可顯示結(jié)節(jié)與周邊組織關(guān)系。三維超聲能更準(zhǔn)確評估結(jié)節(jié)形態(tài)，不規(guī)則形態(tài)是判斷惡性的重要指標(biāo)之一。

三、邊界模糊

甲狀腺癌結(jié)節(jié)邊界多模糊不清，缺乏完整包膜。癌細(xì)胞向周圍組織浸潤生長導(dǎo)致邊界不清晰，B超顯示結(jié)節(jié)與正常組織間無明確分界。邊界模糊特征需與甲狀腺炎性病變鑒別，結(jié)合血流信號可提高診斷準(zhǔn)確性。超聲造影能動態(tài)觀察結(jié)節(jié)邊界情況，幫助區(qū)分良惡性。

四、垂直位生長

甲狀腺癌結(jié)節(jié)多呈垂直位生長，即縱橫比大于1。B超測量結(jié)節(jié)前后徑與橫徑比值，垂直位生長提示惡性可能性大。這種生長方式與癌細(xì)胞侵襲特性相關(guān)，超聲彈性成像可輔助評估結(jié)節(jié)硬度，垂直位生長的硬結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險更高。

五、微小鈣化

甲狀腺癌結(jié)節(jié)內(nèi)部常見微小鈣化，B超顯示為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴后方聲影。微小鈣化是砂粒體沉積所致，特異性較高但敏感性有限。需注意與膠質(zhì)鈣化區(qū)分，惡性鈣化多呈散在分布，良性鈣化多為環(huán)狀或弧形。高頻超聲能更好顯示微小鈣化特征。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺B超異常特征時應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測變化，避免過度焦慮。保持均衡飲食適當(dāng)控制海產(chǎn)品攝入量，限制電離輻射暴露機(jī)會。出現(xiàn)頸部腫塊壓迫癥狀需及時就診，通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)切除、放射性碘治療或靶向藥物治療等方案，術(shù)后需終身服用甲狀腺素替代治療并定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部B超。