甲狀腺癌在B超檢查中通常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，可能伴有微小鈣化、縱橫比大于一以及血流信號(hào)異常等特征。

一、形態(tài)不規(guī)則

甲狀腺癌結(jié)節(jié)在B超圖像上常呈現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣可呈分葉狀或毛刺狀，這與結(jié)節(jié)呈侵襲性生長(zhǎng)方式有關(guān)。良性結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)整，呈圓形或橢圓形。當(dāng)B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)整時(shí)，需要提高警惕，結(jié)合其他特征進(jìn)行綜合判斷。

二、邊界不清

甲狀腺癌結(jié)節(jié)的邊界往往模糊不清，與周圍正常的甲狀腺組織分界不明確。這是因?yàn)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/lhgw1uv8knsvib3.html" target="_blank">癌細(xì)胞可能向周圍組織浸潤(rùn)。相比之下，良性結(jié)節(jié)如甲狀腺腺瘤通常有完整、清晰的包膜，邊界清楚。邊界特征是鑒別結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)重要超聲指標(biāo)。

三、低回聲結(jié)節(jié)

絕大多數(shù)甲狀腺癌在B超下表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，即結(jié)節(jié)的回聲水平低于周圍的甲狀腺組織或鄰近的頸前肌群。極低回聲是乳頭狀癌的典型表現(xiàn)之一。部分結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲可能不均勻，出現(xiàn)囊性變或壞死區(qū)。單純囊性或以囊性為主的結(jié)節(jié)惡性概率較低。

四、微小鈣化

B超顯示結(jié)節(jié)內(nèi)存在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方伴或不伴聲影，即微小鈣化，是甲狀腺癌尤其是乳頭狀癌的一個(gè)特異性較高的征象。這些鈣化被認(rèn)為是砂粒體。需要與粗大鈣化或環(huán)狀鈣化相鑒別，后者更多見(jiàn)于良性結(jié)節(jié)。微小鈣化的存在顯著增加了結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)。

五、縱橫比大于一

結(jié)節(jié)在縱切面上的前后徑大于橫徑，即縱橫比大于一，常被描述為直立狀生長(zhǎng)或 taller than wide。這一特征提示結(jié)節(jié)為垂直性生長(zhǎng)，是惡性的一個(gè)敏感指標(biāo)。良性結(jié)節(jié)多呈水平生長(zhǎng)，縱橫比通常小于一。該指標(biāo)在評(píng)估較小結(jié)節(jié)時(shí)具有重要參考價(jià)值。

當(dāng)B超檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)具有上述一項(xiàng)或多項(xiàng)可疑惡性特征時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估。醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢以明確病理診斷，這是區(qū)分良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。確診后，治療方案需根據(jù)癌癥類型、分期及患者具體情況制定，可能包括手術(shù)、放射性碘治療、甲狀腺激素抑制治療等。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神壓力，均衡飲食，特別是保證適量的碘攝入，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能與頸部B超，監(jiān)測(cè)病情變化。