乳房穿刺活檢通常在乳腺影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶、觸及異常腫塊、乳頭溢液性質(zhì)異常、乳腺癌高危人群篩查異常以及乳腺癌術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)可疑復(fù)發(fā)灶等情況下進(jìn)行。

一、影像學(xué)異常

乳腺超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、伴有微小鈣化灶的乳腺病變時(shí)，需要穿刺活檢明確性質(zhì)。這類影像學(xué)特征往往提示惡性可能，活檢可獲取組織樣本進(jìn)行病理診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善術(shù)前檢查，選擇真空輔助旋切或核心針穿刺等合適方式。

二、觸及腫塊

乳房自查或臨床觸診發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差、與周圍組織粘連的實(shí)性腫塊時(shí)需行穿刺活檢。特別是腫塊直徑超過1厘米、近期迅速增大或伴有皮膚橘皮樣改變的情況，應(yīng)通過活檢排除惡性腫瘤。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫塊位置深淺選擇細(xì)針抽吸或空心針穿刺技術(shù)取樣。

三、乳頭溢液

出現(xiàn)血性、漿液血性或清水樣單孔自發(fā)溢液時(shí)，尤其伴有乳暈區(qū)可觸及結(jié)節(jié)的情況，需要穿刺活檢明確診斷。這類溢液可能提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或早期導(dǎo)管癌，通過乳管鏡引導(dǎo)下的病灶穿刺可準(zhǔn)確獲取病變組織?；颊咝枳⒁獗苊獍磯喝轭^刺激分泌物增多。

四、高危篩查

具有乳腺癌家族史、BRCA基因突變攜帶者或既往有乳腺不典型增生病史的高危人群，當(dāng)年度篩查發(fā)現(xiàn)與前次檢查對(duì)比出現(xiàn)新發(fā)病灶或原有病灶形態(tài)改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行穿刺活檢。這類人群的惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，早期活檢有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌灶。

五、術(shù)后隨訪

乳腺癌保乳手術(shù)后放療區(qū)域出現(xiàn)新發(fā)腫物或手術(shù)瘢痕周邊發(fā)現(xiàn)可疑影像學(xué)改變時(shí)，需要通過穿刺鑒別局部復(fù)發(fā)與術(shù)后改變。復(fù)發(fā)灶通常表現(xiàn)為強(qiáng)化結(jié)節(jié)或異常密度影，在超聲引導(dǎo)下對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行穿刺可明確診斷。患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生完成必要的影像學(xué)評(píng)估。

進(jìn)行乳房穿刺活檢前后應(yīng)保持穿刺區(qū)域清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，穿戴寬松舒適的內(nèi)衣減少局部壓迫。活檢后需按醫(yī)囑按壓穿刺點(diǎn)，觀察有無血腫或感染跡象，及時(shí)復(fù)查病理報(bào)告。若確診惡性病變應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，包括手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合干預(yù)措施。保持良好心態(tài)和健康生活方式對(duì)乳腺癌防治具有積極意義。