左室舒張功能下降原因
左室舒張功能下降可能由高血壓、糖尿病、冠心病、心肌缺血、心肌肥厚等原因引起，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。左室舒張功能下降可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、高血壓
長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)增加左心室負(fù)荷，導(dǎo)致心肌順應(yīng)性降低，進(jìn)而引起舒張功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、馬來(lái)酸依那普利片等藥物控制血壓，同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
二、糖尿病
糖尿病引起的代謝紊亂會(huì)促使心肌纖維化，影響心室主動(dòng)松弛功能。典型癥狀包括多飲多尿伴活動(dòng)耐力下降。除使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片控制血糖外，需配合低糖飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
三、冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，會(huì)影響舒張期心肌灌注與松弛能力。常表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀。治療可遵醫(yī)囑選用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片改善心肌供血，同時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。
四、心肌缺血
短暫或持續(xù)的心肌供氧不足會(huì)損害心肌舒張功能，多與冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心前區(qū)緊縮感。藥物干預(yù)包括單硝酸異山梨酯緩釋片、酒石酸美托洛爾片、瑞舒伐他汀鈣片，配合低脂飲食及戒煙限酒。
五、心肌肥厚
原發(fā)性或繼發(fā)性心肌肥厚會(huì)使心室壁僵硬度增加，直接影響舒張期充盈效率。常見癥狀為運(yùn)動(dòng)后氣急、水腫。除使用鹽酸地爾硫卓片、富馬酸比索洛爾片等藥物外，嚴(yán)重時(shí)需考慮室間隔切除術(shù)等外科干預(yù)。
建議存在左室舒張功能下降風(fēng)險(xiǎn)的人群保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。每周進(jìn)行5次30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%。定期進(jìn)行心臟彩超與動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，避免過度勞累與情緒波動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，完善冠脈造影等檢查明確病因。日?？杀O(jiān)測(cè)晨起體重及下肢水腫情況，發(fā)現(xiàn)體重短期增加超過2公斤或水腫加重需及時(shí)就診。
