左心舒張功能下降
左心舒張功能下降通常是指心臟舒張期左心室充盈能力降低，可能由高血壓、冠心病、心肌病等因素引起，需結(jié)合心臟超聲等檢查明確診斷。
高血壓是導(dǎo)致左心舒張功能下降的常見原因，長期血壓升高會(huì)導(dǎo)致左心室心肌肥厚和僵硬，影響心臟舒張功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需控制血壓達(dá)標(biāo)，常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。冠心病患者因心肌缺血可導(dǎo)致左心室舒張功能減退，典型表現(xiàn)為勞力性胸痛、胸悶，冠狀動(dòng)脈造影可確診。治療需改善心肌供血，如單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，必要時(shí)行血運(yùn)重建手術(shù)。肥厚型心肌病以心室肌異常肥厚為特征，舒張功能受損明顯，癥狀包括心悸、暈厥，心臟磁共振有助于診斷。治療可用美托洛爾緩釋片減輕流出道梗阻，嚴(yán)重者需室間隔切除術(shù)。老年退行性改變也可引起舒張功能下降，與心肌纖維化相關(guān)，表現(xiàn)為輕度活動(dòng)耐量下降，主要通過生活方式調(diào)整改善。糖尿病心肌病變會(huì)導(dǎo)致心肌代謝異常，影響舒張功能，需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
存在左心舒張功能下降的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量，肥胖者需減重。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免過度勞累。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行調(diào)整劑量，若出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難加重需及時(shí)就診。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化，合并其他慢性疾病者需多學(xué)科協(xié)同管理。
