梗阻性黃疸怎么辦
梗阻性黃疸可通過解除梗阻、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽管炎、胰腺腫瘤等原因引起。
1、解除梗阻
解除梗阻是治療梗阻性黃疸的首要措施。對(duì)于膽管結(jié)石引起的梗阻，可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流解除梗阻。膽管腫瘤或胰腺腫瘤導(dǎo)致的梗阻，可能需要放置膽道支架或手術(shù)切除腫瘤。膽管狹窄可通過球囊擴(kuò)張或支架置入緩解梗阻。
2、藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀和控制并發(fā)癥?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊減輕膽汁淤積，頭孢曲松鈉注射液控制膽道感染，腺苷蛋氨酸腸溶片改善肝功能。若合并瘙癢癥狀，可使用消膽胺片緩解皮膚瘙癢。
3、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡治療是微創(chuàng)解除梗阻的有效方法。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影可用于膽管結(jié)石取出、膽管狹窄擴(kuò)張及支架置入。對(duì)于無法手術(shù)的惡性梗阻，內(nèi)鏡下放置金屬支架可有效引流膽汁。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于內(nèi)鏡治療無效或腫瘤性梗阻患者。常見術(shù)式包括膽總管探查取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等。惡性梗阻可能需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)前需評(píng)估患者肝功能及全身狀況，術(shù)后需密切監(jiān)測膽汁引流情況。
5、營養(yǎng)支持
梗阻性黃疸患者常伴有營養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。建議采用高蛋白、低脂飲食，適量補(bǔ)充脂溶性維生素。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。避免飲酒及高脂食物，少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
梗阻性黃疸患者日常需注意觀察皮膚鞏膜黃染程度、尿液顏色及大便性狀變化。保持皮膚清潔，避免抓撓止癢。飲食宜清淡易消化，限制脂肪攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查，監(jiān)測梗阻復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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