梗阻性黃疸的治療方法有哪些
梗阻性黃疸的治療方法主要有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)、藥物治療、營養(yǎng)支持等。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、腫瘤壓迫、膽管狹窄等因素引起，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、大便陶土色等癥狀。
1、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)通過內(nèi)鏡引導(dǎo)解除膽道梗阻，適用于膽總管下端結(jié)石或良性狹窄。操作時(shí)經(jīng)口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭，注入造影劑明確梗阻部位后行取石或支架置入。術(shù)后需監(jiān)測腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，必要時(shí)聯(lián)合抗生素預(yù)防感染。
2、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)在超聲引導(dǎo)下穿刺肝內(nèi)膽管引流膽汁，適用于高位膽道梗阻或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。該方法可快速減輕黃疸，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作后需保持引流管通暢，定期更換敷料，觀察膽汁引流量及性狀變化。
3、膽腸吻合術(shù)
膽腸吻合術(shù)通過手術(shù)重建膽汁引流通道，適用于無法解除的惡性膽道梗阻。常見術(shù)式包括膽總管空腸吻合、肝管空腸吻合等。術(shù)前需評估肝功能儲備，術(shù)后注意吻合口漏、膽道感染等并發(fā)癥，配合護(hù)肝藥物促進(jìn)恢復(fù)。
4、藥物治療
藥物治療主要作為輔助手段，常用熊去氧膽酸膠囊減輕膽汁淤積，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善肝功能，復(fù)方甘草酸苷片輔助退黃。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇藥物，避免自行用藥掩蓋病情進(jìn)展。
5、營養(yǎng)支持
營養(yǎng)支持需提供高蛋白低脂飲食，補(bǔ)充脂溶性維生素?？蛇x擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、多種維生素礦物質(zhì)片等。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用脂肪乳注射液，需監(jiān)測血脂及肝功能指標(biāo)調(diào)整方案。
梗阻性黃疸患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食加重膽汁淤積。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢加重或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期膽道引流患者需做好導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防脫管和感染。
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