小腿一按就痛可能由肌肉勞損、筋膜炎、靜脈曲張、骨質(zhì)增生、下肢深靜脈血栓等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

一、肌肉勞損

小腿肌肉因過(guò)度運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致肌纖維微損傷，按壓時(shí)刺激局部痛覺(jué)神經(jīng)末梢。長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步姿勢(shì)不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)前未充分熱身都可能誘發(fā)，常伴隨肌肉僵硬和活動(dòng)受限。建議減少負(fù)重活動(dòng)，初期48小時(shí)內(nèi)冷敷腫脹處，后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。

二、筋膜炎

小腿筋膜因長(zhǎng)期站立或重復(fù)性動(dòng)作產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，按壓時(shí)筋膜張力增高引發(fā)疼痛。職業(yè)性久站或肥胖人群易發(fā)，可能伴有皮下結(jié)節(jié)感和牽拉痛。超聲引導(dǎo)下筋膜松懈術(shù)可緩解粘連，配合塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛，同時(shí)注意穿戴具有足弓支撐的鞋具。

三、靜脈曲張

下肢淺靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積，靜脈壁受壓擴(kuò)張刺激周?chē)窠?jīng)。常見(jiàn)于妊娠期或長(zhǎng)期站立工作者，多伴隨血管迂曲凸起和午后水腫。穿戴醫(yī)用彈力襪改善回流，嚴(yán)重時(shí)可行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)，口服地奧司明片增強(qiáng)靜脈張力。

四、骨質(zhì)增生

小腿脛骨或腓骨邊緣因關(guān)節(jié)退變形成骨刺，按壓時(shí)骨贅刺激骨膜神經(jīng)。中老年人群多發(fā)，常伴有關(guān)節(jié)僵硬和晨起加重現(xiàn)象。采用沖擊波治療松解軟組織粘連，疼痛急性期可使用依托考昔片或布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。

五、下肢深靜脈血栓

小腿深靜脈血管內(nèi)血凝塊形成，按壓時(shí)血栓移動(dòng)刺激血管壁痛覺(jué)感受器。長(zhǎng)期臥床或口服避孕藥人群風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹和皮溫升高。需絕對(duì)臥床抬高患肢，注射用低分子肝素鈣抗凝治療，必要時(shí)行導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)，須密切觀察有無(wú)胸悶等肺栓塞征兆。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高小腿減輕靜脈壓力。運(yùn)動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)做好熱身準(zhǔn)備，選擇緩沖性能良好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食中保證足量維生素D和鈣質(zhì)攝入，如奶制品和深海魚(yú)類(lèi)。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或皮膚顏色改變時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管超聲檢查，明確診斷后規(guī)范治療。