如何會(huì)得重癥肺炎
重癥肺炎通常由病原體感染、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病加重、誤吸或治療延誤等因素引起，主要表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、意識(shí)障礙等癥狀。
1、病原體感染
細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵入肺部后引發(fā)嚴(yán)重感染是重癥肺炎的主要病因。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染可導(dǎo)致肺泡廣泛炎癥；流感病毒、新冠病毒等病毒感染可能引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴；曲霉菌等真菌感染多見(jiàn)于免疫功能受損者。這類感染需通過(guò)痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)明確病原體，并針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、奧司他韋膠囊等藥物治療。
2、免疫力低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病患者、腫瘤放化療人群因免疫防御功能下降，肺部更易發(fā)生嚴(yán)重感染。這類患者可能無(wú)典型高熱癥狀，但會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸困難，需早期使用人免疫球蛋白聯(lián)合抗生素治療，必要時(shí)需呼吸機(jī)支持。
3、基礎(chǔ)疾病加重
慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者發(fā)生肺炎時(shí)易進(jìn)展為重癥?；A(chǔ)疾病導(dǎo)致肺功能儲(chǔ)備不足，感染后易出現(xiàn)多器官衰竭。治療需兼顧原發(fā)病控制，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期需配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療。
4、誤吸因素
腦卒中后吞咽功能障礙、醉酒后嘔吐物誤吸可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎合并感染。胃酸和食物殘?jiān)鼡p傷肺組織后，繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)迅速發(fā)展為呼吸衰竭。預(yù)防需抬高床頭、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，發(fā)生誤吸后需立即使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
5、治療延誤
初期未規(guī)范使用抗生素、自行停藥或未及時(shí)就醫(yī)會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。部分患者將肺炎誤認(rèn)為普通感冒，延誤診治時(shí)機(jī)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)3天以上發(fā)熱伴咳膿痰時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)完善胸部CT檢查，避免發(fā)展為感染性休克。
預(yù)防重癥肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng)，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗，慢性病患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀時(shí)避免濫用止咳藥，痰液滯留會(huì)加重感染。吸煙者應(yīng)戒煙以減少氣道損傷，老年人進(jìn)食需采取坐位預(yù)防誤吸。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分、血氧飽和度低于90%等預(yù)警癥狀，須立即急診處理。
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