胃食管反流病為什么會引起胸痛
胃食管反流病引起胸痛主要與胃酸刺激食管黏膜、食管痙攣及內(nèi)臟高敏感性有關。胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流至食管導致的疾病，常見癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等。
1、胃酸刺激
胃酸反流至食管可直接腐蝕食管黏膜，引發(fā)化學性炎癥。食管黏膜缺乏胃黏膜的保護層，長期接觸胃酸會導致糜爛甚至潰瘍，表現(xiàn)為胸骨后灼痛或刺痛。這種疼痛常與進食相關，平臥或彎腰時加重。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等。
2、食管痙攣
胃酸刺激可引發(fā)食管平滑肌異常收縮，導致痙攣性胸痛。疼痛呈陣發(fā)性，可能放射至背部或肩部，易被誤認為心絞痛。食管痙攣與神經(jīng)反射異常有關，可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如鹽酸屈他維林片、間苯三酚注射液等緩解癥狀。
3、內(nèi)臟高敏感
部分患者食管對酸暴露的感知閾值降低，輕微反流即可誘發(fā)劇烈疼痛。這種現(xiàn)象與中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟信號的處理異常相關，可能伴隨焦慮等情緒障礙。治療需結合神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、普瑞巴林膠囊等。
4、食管黏膜損傷
長期反流可導致食管黏膜屏障功能破壞，形成糜爛性食管炎。損傷的黏膜暴露于胃酸時疼痛更顯著，可能伴隨吞咽困難。內(nèi)鏡檢查可見食管下段黏膜充血、糜爛。治療需聯(lián)合黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等。
5、繼發(fā)食管狹窄
反復炎癥修復可導致食管纖維化狹窄，進食時因食物通過受阻產(chǎn)生牽拉性胸痛。嚴重者需行食管擴張術或抗反流手術。早期控制反流可預防該并發(fā)癥，藥物無效時可考慮腹腔鏡下胃底折疊術。
胃食管反流病患者應避免高脂飲食、咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物，餐后2小時內(nèi)避免平臥。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。超重者需減輕體重，戒煙限酒。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀，須立即就醫(yī)排除心血管急癥。
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