滑膜炎可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。滑膜炎通常由外傷、感染、退行性病變、免疫因素、代謝異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用支具或繃帶固定患肢。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可臥床時(shí)抬高下肢，踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議穿戴護(hù)踝。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。休息時(shí)間根據(jù)炎癥程度持續(xù)1-4周，期間可配合冷敷緩解腫脹。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片，或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體使用抗生素，如頭孢克肟分散片。痛風(fēng)性滑膜炎需服用秋水仙堿片降尿酸。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部代謝，超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)改善血液循環(huán)。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷熱交替敷，慢性期采用蠟療或紅外線照射?？祻?fù)階段通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力鍛煉恢復(fù)功能，如水療或騎固定自行車，每周3-5次，每次20分鐘。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性滑膜炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液或玻璃酸鈉注射液。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，每月不超過1次，全年不超過4次。感染性滑膜炎禁用此法，糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖。操作須由風(fēng)濕科或骨科醫(yī)師執(zhí)行，嚴(yán)格無菌消毒。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于經(jīng)保守治療無效的慢性滑膜炎，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后配合抗凝治療預(yù)防血栓。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)疼痛超過半年、關(guān)節(jié)畸形或功能喪失，術(shù)前需完善MRI評(píng)估滑膜增生程度。

滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。有關(guān)節(jié)積液時(shí)禁止熱敷或劇烈按摩，夜間可用枕頭墊高患肢促進(jìn)回流。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重需及時(shí)復(fù)診。