奧司他韋的作用和禁忌
奧司他韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療和預(yù)防甲型、乙型流感病毒感染，其作用機制是抑制病毒神經(jīng)氨酸酶活性。禁忌人群包括對奧司他韋過敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期及哺乳期婦女慎用。
1、抗病毒作用
奧司他韋通過選擇性抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶，阻止新形成的病毒顆粒從宿主細胞釋放，從而抑制病毒在呼吸道擴散。臨床研究顯示，發(fā)病48小時內(nèi)用藥可縮短發(fā)熱持續(xù)時間，降低肺炎等并發(fā)癥概率。
2、預(yù)防流感
用于與流感患者密切接觸后的暴露后預(yù)防，推薦劑量為每日1次，連續(xù)服用7-10天。在社區(qū)流感暴發(fā)期間，也可作為高危人群的預(yù)防性用藥，但不可替代疫苗接種。
3、腎功能禁忌
嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量，肌酐清除率小于30ml/min時推薦劑量減半。血液透析患者應(yīng)在透析后補充給藥，避免藥物蓄積導(dǎo)致頭痛、幻覺等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
4、過敏反應(yīng)
對奧司他韋或磷酸奧司他韋膠囊中任何成分過敏者禁用。過敏體質(zhì)者首次用藥需密切觀察是否出現(xiàn)皮疹、面部腫脹、呼吸困難等速發(fā)型超敏反應(yīng)。
5、特殊人群禁忌
妊娠期使用需評估獲益風(fēng)險比，動物實驗顯示高劑量有胚胎毒性。哺乳期服藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，因藥物可分泌至乳汁。2周齡以下嬰兒安全性尚未確立。
使用奧司他韋期間應(yīng)監(jiān)測是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，必要時與食物同服可減輕刺激。治療期間避免駕駛或操作機械，因可能引起頭暈。流感季節(jié)建議配合接種疫苗、佩戴口罩、勤洗手等綜合防護措施，慢性病患者用藥前需咨詢醫(yī)生評估肝腎功能。儲存時需避光密封，置于25℃以下干燥環(huán)境，兒童不可觸及。
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