90歲老人房顫治療方法
90歲老人房顫可通過藥物控制心率、抗凝治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、生活方式調(diào)整等方式治療。房顫可能與年齡增長、高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、藥物控制心率
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊可用于減緩心室率，改善心功能。洋地黃類藥物如地高辛片適用于合并心力衰竭的患者，但需密切監(jiān)測血藥濃度以防中毒。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，觀察心率變化及藥物不良反應(yīng)。
2、抗凝治療
華法林鈉片或新型口服抗凝藥如利伐沙班片可預(yù)防血栓栓塞，降低腦卒中風(fēng)險。使用前需評估出血風(fēng)險，定期監(jiān)測凝血功能。對于出血風(fēng)險較高的患者，可考慮左心耳封堵術(shù)替代長期抗凝治療。
3、電復(fù)律
對于新發(fā)房顫或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，可在充分抗凝后嘗試同步直流電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。高齡患者實施前需全面評估心肺功能，術(shù)后仍需持續(xù)抗凝治療以防止復(fù)發(fā)。
4、導(dǎo)管消融
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)適用于癥狀明顯且藥物治療無效的陣發(fā)性房顫患者。高齡并非絕對禁忌，但需綜合評估手術(shù)耐受性及預(yù)期獲益。術(shù)后可能出現(xiàn)肺靜脈狹窄、心包填塞等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。
5、生活方式調(diào)整
限制咖啡因及酒精攝入，避免情緒激動和過度勞累。保持適度活動如散步、太極拳，維持體重穩(wěn)定?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血壓、血糖。保證充足睡眠，避免便秘用力。
高齡房顫患者治療需個體化評估，權(quán)衡療效與安全性。日常應(yīng)避免突然體位改變，防止跌倒。飲食宜低鹽低脂，適量補充鉀鎂。家屬需學(xué)會監(jiān)測脈搏異常，記錄癥狀變化，定期陪同復(fù)查。出現(xiàn)意識模糊、肢體無力等卒中征兆時須立即就醫(yī)。
