怎么判斷紫癜和皮炎呢
紫癜和皮炎可通過觀察皮損形態(tài)、顏色、按壓反應(yīng)、伴隨癥狀及病程特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。紫癜通常表現(xiàn)為按壓不褪色的瘀點(diǎn)或瘀斑，而皮炎則以按壓可褪色的紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢為主。
一、皮損形態(tài)
紫癜的皮損主要表現(xiàn)為瘀點(diǎn)或瘀斑，即皮膚上出現(xiàn)針尖至錢幣大小的出血點(diǎn)，通常不高出皮面或僅輕微隆起，表面光滑，不會出現(xiàn)水皰或滲液。皮炎的皮損形態(tài)則更為多樣，早期常為邊界不清的紅斑，隨后可出現(xiàn)丘疹、水皰，嚴(yán)重時水皰破潰形成糜爛面并有滲液，皮損通常有明顯隆起。
二、皮損顏色
紫癜的典型顏色為鮮紅色、紫紅色或暗紫色，后期可轉(zhuǎn)變?yōu)辄S褐色，顏色的變化是由于皮下出血后血紅蛋白分解所致。皮炎皮損的顏色則以紅色為主，急性期可為鮮紅色，慢性期因皮膚增厚、色素沉著可呈暗紅色或棕褐色，但不會出現(xiàn)紫癜特有的紫紅色調(diào)。
三、按壓反應(yīng)
這是區(qū)分兩者的關(guān)鍵物理檢查方法。用透明玻片或手指按壓紫癜皮損時，顏色不會消退，醫(yī)學(xué)上稱為“不退色”，這是因?yàn)槌鲅挥谘芡?。按壓皮炎引起的紅斑時，紅色會暫時消退，松開后恢復(fù)，即“退色性紅斑”，這是由于局部血管擴(kuò)張充血所致。
四、伴隨癥狀
紫癜常伴隨其他出血傾向，如可能同時出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血，若為過敏性紫癜，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。皮炎最主要的伴隨癥狀是劇烈瘙癢，患者常因搔抓導(dǎo)致皮損加重，此外還可能有灼熱感、疼痛感，但通常不伴有系統(tǒng)性出血表現(xiàn)。
五、病程與分布
紫癜皮損在出現(xiàn)后顏色會逐漸變化，最終吸收消退，但可能反復(fù)成批出現(xiàn)，好發(fā)于雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)，常對稱分布。皮炎皮損的演變則遵循炎癥過程，可能從紅斑發(fā)展為丘疹、水皰、結(jié)痂，分布部位與接觸過敏原或刺激物的部位相關(guān)，如接觸性皮炎好發(fā)于暴露部位，特應(yīng)性皮炎好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)。
準(zhǔn)確區(qū)分紫癜與皮炎對后續(xù)處理至關(guān)重要。若懷疑紫癜，尤其是伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛或血尿時，須及時就醫(yī)進(jìn)行血液、尿液檢查，以排除血小板減少、凝血功能障礙或系統(tǒng)性血管炎等疾病。若為皮炎，應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，減少可疑過敏原或刺激物接觸，根據(jù)皮炎類型在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物如糖皮質(zhì)激素乳膏、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑或口服抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片等控制癥狀。日常注意皮膚保濕，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過度清潔和使用刺激性洗護(hù)用品。
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