糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些治療方法
糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、視網(wǎng)膜光凝術(shù)等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血液黏稠度增高等因素引起。
1、控制血糖
嚴格管理血糖是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施。通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，配合規(guī)律運動幫助穩(wěn)定血糖水平。必要時需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制達標可延緩視網(wǎng)膜微血管病變進展。
2、激光治療
激光光凝術(shù)通過封閉滲漏的視網(wǎng)膜血管減少水腫，或破壞缺血區(qū)域防止新生血管形成。適用于出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫或非增殖性病變的患者。治療需分次進行，可能出現(xiàn)暫時性視力模糊或視野缺損等副作用。
3、玻璃體切除術(shù)
當玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生時，需手術(shù)清除混濁的玻璃體并修復視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特殊體位幫助視網(wǎng)膜復位，可能并發(fā)白內(nèi)障或青光眼。該手術(shù)對晚期增殖性病變有明確療效。
4、抗血管內(nèi)皮生長因子注射
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液等藥物，可抑制異常血管增生并減輕黃斑水腫。每月注射一次，需嚴格無菌操作防止眼內(nèi)感染。該治療對改善視力預后有顯著作用。
5、視網(wǎng)膜光凝術(shù)
全視網(wǎng)膜光凝通過大面積破壞周邊缺血視網(wǎng)膜組織，降低血管生長因子分泌。主要用于廣泛視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成的病例。治療后可能出現(xiàn)夜視力下降和視野縮窄等并發(fā)癥。
糖尿病患者應(yīng)每年進行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。日常需戒煙限酒，控制血壓血脂在正常范圍，避免劇烈運動導致眼底出血。飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補充葉黃素和鋅等營養(yǎng)素有助于保護視網(wǎng)膜。若出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀需立即就醫(yī)。
