糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等因素引起。

1、控制血糖

控制血糖是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧?；颊咝柰ㄟ^飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制達(dá)標(biāo)可延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。

2、藥物治療

藥物治療主要用于改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。羥苯磺酸鈣膠囊可降低毛細(xì)血管通透性，改善微循環(huán)。胰激肽原酶腸溶片能擴(kuò)張微血管，增加視網(wǎng)膜血流。部分患者可能需要使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、激光治療

激光治療適用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過激光封閉滲漏的微血管，減少視網(wǎng)膜缺氧。局部光凝術(shù)用于治療黃斑水腫。激光治療可阻止新生血管形成，降低玻璃體出血風(fēng)險(xiǎn)。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊，通常1-2周恢復(fù)。

4、玻璃體切除術(shù)

玻璃體切除術(shù)適用于嚴(yán)重玻璃體出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者。手術(shù)清除混濁的玻璃體，解除視網(wǎng)膜牽拉。術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光治療。術(shù)后需要保持特定體位，定期復(fù)查。手術(shù)并發(fā)癥包括白內(nèi)障進(jìn)展、視網(wǎng)膜再脫離等，需密切隨訪。

5、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療

抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療適用于糖尿病性黃斑水腫患者。雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等藥物可抑制新生血管形成，減輕黃斑水腫。治療需多次眼內(nèi)注射，間隔4-6周?？赡艹霈F(xiàn)眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。嚴(yán)格控制血壓和血脂，戒煙限酒。飲食上選擇低糖低脂高纖維食物，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止眼底出血。保持良好心態(tài)，積極配合治療可有效延緩病情進(jìn)展。