子宮肉瘤與息肉區(qū)別
子宮肉瘤與息肉是兩種性質(zhì)完全不同的子宮病變，主要區(qū)別在于組織來(lái)源、惡性概率及治療方式。子宮息肉多為子宮內(nèi)膜良性增生，而子宮肉瘤屬于惡性腫瘤，需通過(guò)病理檢查確診。
1、組織來(lái)源
子宮息肉起源于子宮內(nèi)膜或?qū)m頸管黏膜，由腺體、間質(zhì)和血管組成，屬于炎性或激素刺激導(dǎo)致的良性贅生物。子宮肉瘤則來(lái)源于子宮肌層或結(jié)締組織，病理類(lèi)型包括平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等，具有侵襲性生長(zhǎng)特性。
2、臨床表現(xiàn)
子宮息肉常見(jiàn)癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或絕經(jīng)后出血，部分患者無(wú)癥狀。子宮肉瘤除不規(guī)則出血外，可能伴隨下腹包塊、疼痛、短期內(nèi)子宮迅速增大，晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。
3、影像學(xué)特征
超聲檢查中息肉多表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，基底較窄，血流信號(hào)較少。肉瘤則顯示為肌層內(nèi)不均質(zhì)腫塊，邊界不清，彩色多普勒可見(jiàn)豐富血流信號(hào)，部分伴有壞死灶。
4、病理診斷
息肉病理可見(jiàn)規(guī)則腺體結(jié)構(gòu)和纖維血管軸心，細(xì)胞無(wú)異型性。肉瘤鏡下顯示細(xì)胞密集、核分裂活躍、異型性明顯，免疫組化檢測(cè)Ki-67、p53等指標(biāo)有助于鑒別。
5、治療原則
息肉可通過(guò)宮腔鏡切除，預(yù)后良好。肉瘤需根據(jù)分期行全子宮切除+雙附件切除，必要時(shí)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需輔助放化療，存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
建議出現(xiàn)異常子宮出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲、MRI等檢查初步評(píng)估病變性質(zhì)。確診依賴(lài)病理活檢，尤其對(duì)絕經(jīng)后婦女或短期內(nèi)病灶快速增大者需警惕肉瘤可能。術(shù)后定期隨訪對(duì)肉瘤患者至關(guān)重要，生活方式上注意均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。
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