小兒結(jié)核病可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)等方式檢查。小兒結(jié)核病通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為低熱、盜汗、咳嗽、體重下降等癥狀。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是小兒結(jié)核病篩查的常用方法，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，適合兒童群體初步篩查，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。

2、胸部X線檢查

胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶，如原發(fā)綜合征、粟粒性肺結(jié)核等典型表現(xiàn)。兒童結(jié)核病常見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，X線能清晰顯示病變范圍。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)，但需注意嬰幼兒需配合體位固定，必要時(shí)需使用防護(hù)措施減少輻射影響。

3、痰涂片檢查

痰涂片抗酸染色檢查可直接觀察結(jié)核分枝桿菌，適用于有咳痰癥狀的兒童。該方法快速經(jīng)濟(jì)，但敏感性較低，幼兒咳痰困難時(shí)可采用胃液抽取替代。檢查需連續(xù)3天采集標(biāo)本，陽(yáng)性結(jié)果可輔助診斷，但陰性不能排除結(jié)核病。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，判斷結(jié)核感染狀態(tài)。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，適合免疫功能低下兒童的輔助診斷。需采集靜脈血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析。

5、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)

結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)采用PCR技術(shù)擴(kuò)增結(jié)核桿菌DNA，具有高敏感性和特異性。適用于痰液、腦脊液等多種標(biāo)本，能快速鑒別結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群。該方法對(duì)兒童結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核診斷價(jià)值顯著，但檢測(cè)成本較高。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、食欲減退等結(jié)核病可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或感染科就診。檢查期間需保證兒童充足營(yíng)養(yǎng)，避免去人群密集場(chǎng)所。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝功能。居家護(hù)理注意開(kāi)窗通風(fēng)，患兒餐具需單獨(dú)消毒，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。