小兒結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但也可侵犯其他器官。小兒結(jié)核病主要有原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等類型。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核是兒童最常見的結(jié)核病類型，多由吸入帶菌飛沫引起。感染初期可能出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退等非特異性癥狀，部分患兒伴有咳嗽、體重增長緩慢。肺部X線檢查可見原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的典型三聯(lián)征。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

2、血行播散性肺結(jié)核

血行播散性肺結(jié)核多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、肝脾腫大等癥狀。胸部影像學(xué)可見雙肺彌漫分布的粟粒樣結(jié)節(jié)，病情進(jìn)展迅速時可導(dǎo)致多器官功能衰竭。該類型需住院接受異煙肼注射液、鏈霉素注射液等強(qiáng)化治療，同時需密切監(jiān)測肝功能等指標(biāo)。

3、結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病最嚴(yán)重的類型，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，后期可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦脊液檢查顯示細(xì)胞數(shù)增高、糖含量降低。治療需聯(lián)合使用能透過血腦屏障的藥物如吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，重癥需配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核

骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于脊柱和髖關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)駝背或肢體畸形。X線可見骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄，確診需進(jìn)行病理檢查。除常規(guī)抗結(jié)核治療外，可能需石膏固定或手術(shù)清除病灶，使用利福平膠囊時需注意尿液可能變橘紅色。

5、腸結(jié)核

腸結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，癥狀包括腹痛、腹瀉、腹部包塊等，可能并發(fā)腸梗阻或腸穿孔。診斷依賴腸鏡活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫。治療需延長抗結(jié)核療程，可選用對氨基水楊酸異煙肼片等藥物，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患兒需配合腸外營養(yǎng)支持。

小兒結(jié)核病預(yù)防重于治療，新生兒應(yīng)按時接種卡介苗。家長需保持居室通風(fēng)，避免接觸結(jié)核病患者，注意觀察兒童生長發(fā)育情況?；純猴嬍硲?yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍(lán)花等。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范用藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能，不可自行停藥。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如皮疹、黃疸時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。