胰腺炎該怎么治療才快好
胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式快速緩解。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需絕對(duì)禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃酸和食物對(duì)胰腺的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。治療期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖、電解質(zhì)及維生素維持基礎(chǔ)代謝，待血淀粉酶恢復(fù)正常且腹痛消失后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液是治療關(guān)鍵，24小時(shí)內(nèi)需輸注3000-4000毫升晶體液糾正脫水。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液速度，維持尿量每小時(shí)30-50毫升。嚴(yán)重病例可能需輸注血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥，同時(shí)注意維持電解質(zhì)平衡，特別要預(yù)防低鈣血癥的發(fā)生。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)者可聯(lián)合使用硫酸鎂注射液解痙，或采用硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛治療需配合禁食和胰酶抑制措施，同時(shí)密切觀察有無呼吸抑制等不良反應(yīng)。
4、抑制胰酶分泌
使用注射用生長(zhǎng)抑素或醋酸奧曲肽注射液持續(xù)靜脈泵入，能顯著抑制胰液分泌。聯(lián)合應(yīng)用注射用烏司他丁可中和已激活的胰酶，減輕胰腺自體消化。重癥患者可加用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉，減少胃酸對(duì)胰腺的刺激作用。
5、抗感染治療
對(duì)于膽源性胰腺炎或合并感染者，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。出現(xiàn)胰腺壞死感染時(shí)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗菌藥物。嚴(yán)重感染需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)，同時(shí)加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持維持腸道屏障功能。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下。可適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，定期?fù)查腹部超聲和血淀粉酶。避免暴飲暴食及高脂飲食，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或黃疸等癥狀需立即返院治療。
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