胰腺炎該怎么治療才能好的快
胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作初期需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間需通過靜脈補充營養(yǎng)，待血淀粉酶恢復(fù)正常后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期積極液體復(fù)蘇可改善胰腺微循環(huán)，預(yù)防器官功能衰竭。根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補液速度，維持尿量在每小時30毫升以上。液體選擇以晶體液為主，必要時補充膠體液，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、藥物治療
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥介質(zhì)。疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。合并感染需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時，可行急診內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。內(nèi)鏡下放置鼻膽管引流可解除膽道梗阻，降低胰管壓力。操作需在發(fā)病72小時內(nèi)完成，可顯著降低重癥胰腺炎發(fā)生率。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清除術(shù)，手術(shù)時機多選擇發(fā)病4周后。假性囊腫直徑超過6厘米或持續(xù)6周未吸收時，需行囊腫空腸吻合術(shù)。重癥胰腺炎合并腹腔間隔室綜合征需行腹腔減壓術(shù)。
胰腺炎恢復(fù)期需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下。戒酒并控制血脂，定期復(fù)查腹部超聲和血淀粉酶。膽源性胰腺炎患者建議在恢復(fù)后2-4周行膽囊切除術(shù)。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，必要時使用胰島素控制。適當(dāng)進行有氧運動有助于改善胰腺微循環(huán)，但需避免劇烈運動誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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