胰腺炎的治療通常需要綜合藥物治療、手術(shù)治療和生活方式干預(yù)等方式，具體治療方案需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定。

1、藥物治療

急性胰腺炎發(fā)作時(shí)需使用藥物控制炎癥和并發(fā)癥。常用藥物包括注射用烏司他丁抑制胰酶活性，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛，注射用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌。對(duì)于膽源性胰腺炎可能聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊利膽排石，合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常作為急性期基礎(chǔ)治療。

2、內(nèi)鏡治療

針對(duì)膽源性胰腺炎患者，特別是伴有膽總管結(jié)石時(shí)，可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。通過十二指腸鏡進(jìn)入膽管，用取石籃或球囊取出結(jié)石，必要時(shí)放置鼻腔管引流。對(duì)于Oddi括約肌狹窄患者可采用內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)，改善膽汁引流。這種微創(chuàng)治療能有效解除梗阻，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后需定期復(fù)查膽道情況。

3、手術(shù)治療

重癥胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死合并感染時(shí)，可能需行壞死組織清除術(shù)。根據(jù)壞死范圍選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，清除失活組織后放置引流管。對(duì)于慢性胰腺炎伴頑固性疼痛或胰管狹窄，可考慮胰管空腸吻合術(shù)或部分胰腺切除術(shù)。若發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫壓迫周圍器官，需行囊腫胃吻合術(shù)或囊腫空腸吻合術(shù)內(nèi)引流。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期需禁食讓胰腺休息，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)鼻空腸管輸注要素膳或短肽類營(yíng)養(yǎng)制劑，避免刺激胰液分泌?；謴?fù)飲食后選擇低脂流質(zhì)如米湯、菜汁，逐步增加蒸蛋清、去皮雞肉等低脂高蛋白食物。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

5、病因治療

酒精性胰腺炎必須徹底戒酒，必要時(shí)參加戒酒康復(fù)項(xiàng)目。高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物，將甘油三酯控制在安全范圍。膽道疾病患者應(yīng)根據(jù)情況行膽囊切除術(shù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。自身免疫性胰腺炎可使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。定期隨訪監(jiān)測(cè)胰腺功能和結(jié)構(gòu)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

胰腺炎患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，嚴(yán)格避免高脂飲食和酒精攝入，保持適度體重。急性發(fā)作后3-6個(gè)月內(nèi)需復(fù)查腹部CT或磁共振胰膽管成像，慢性患者每半年檢查一次胰腺外分泌功能。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降或脂肪瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，由消化內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。同時(shí)注意控制血糖、血脂等代謝指標(biāo)，預(yù)防胰腺內(nèi)外分泌功能不全等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。